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TUhjnbcbe - 2023/3/2 8:35:00
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温里祛寒中药称为温里药,药物性质温热,以温里散寒为主要功效,可治疗寒邪所致的各种里寒病证,如寒凝气滞,或脾胃虚寒,或亡阳欲脱等。一起来认识5种常见的温里药的应用。

附子附子味辛、甘,性大热;归心、肾、脾经。本品为“回阳救逆第一品药,上助心阳,中温脾阳,下壮肾阳,治亡阳及阳虚诸证每用;可散寒止痛,用于脾肾阳虚之脘腹冷痛、泄泻、水肿,寒湿痹痛,阳虚外感,心阳虚衰之心悸、胸痹。

注意事项:附子辛热有毒,尤其是心脏毒性,宜先煎至口尝无麻辣感为度,一般半个小时到一个小时,水解后形成的乌头碱毒性大大降低。生品外用,内服须炮制。若内服过量,或炮制、煎煮方法不当,可引起中毒。附子还与多种药物存在配伍禁忌,如酚妥拉明、六烃季铵、普萘洛尔、利舍平、嘌呤类药物等;不宜与半夏、贝母、白蔹、瓜蒌、白及同用。孕妇忌用。

说说附子常见的配伍和中成药应用

附子配伍白芍:可加强温阳散寒、养阴和营功效,对于血虚寒凝之四肢麻木、关节疼痛;寒滞肝脉之胁痛;寒凝胞宫之痛经等症适用。

附子配伍白术、茯苓:可温肾健脾、利水消肿,适用于治疗脾肾阳虚、湿浊聚集之水肿、小便不利、慢性泄泻等。

附子配伍干姜:附子走而不守,助肾阳而破阴寒;干姜守而不走,暖脾胃而散寒邪;两者相须为用,可湿补脾肾、助阳散寒,对于脾肾阳虚之畏寒肢冷、下利清谷、脘腹冷痛、五更泄泻,或阳虚欲脱之四肢厥逆、汗出湿冷、脉微欲绝者适用。

附子配伍细辛、麻黄:可用于阳虚外感风寒。

相关常用的中成药有附子理中丸、参桂理中丸、济生肾气丸、固肾定喘丸、益心丸。

干姜干姜味辛,性热;归脾、胃、心、肺经;本品可温中、回阳、温肺化饮,为温中祛寒之要药,实寒虚寒证皆适用。主治脾胃受寒或虚寒所致的腹痛、呕吐、泄泻等,亡阳欲脱,寒饮咳喘症见咳嗽气喘、形寒背冷、痰多清稀等。

注意事项:阴虚内热、血热妄行者禁服。

干姜的临床配伍应用:

干姜配半夏,以温中和胃、降逆止呕,如半夏干姜散,治干呕吐逆、吐涎沫;

干姜配*参、白术、炙甘草等,可健脾益气,温中散寒,如理中丸,治脾胃虚寒之脘腹冷痛,吐逆下利;

干姜与附子相须为用,可辅助附子增强回阳救逆功效,减低毒性,如干姜附子汤,治亡阳欲脱所致四肢厥逆,脉微欲绝;

干姜与苍术、独活、乌头等同用,可增强散寒除湿之效,可用于寒湿痹痛。

区别干姜、生姜、高良姜:

三者相同点是均可散寒温中,止痛止呕;区别在于:干姜长于温脾阳,回阳通脉、温肺化饮;生姜善发汗解表、温肺止咳;高良姜长于散胃寒,为治中寒腹痛吐泻之要药。

肉桂肉桂味辛、甘,性大热;归肾、脾、心、肝经;本品缓补肾阳而补火助阳或引火归元;消沉寒痼冷而散寒止痛;温通经脉而活血化瘀。

可应用于肾阳不足、命门火衰之阳痿、宫冷、畏寒肢冷;下元虚冷、虚阳上浮之上热下寒证;阳虚中寒的脘腹冷痛、食少便溏;经寒血滞之痛经、闭经,寒疝腹痛,寒湿痹痛,腰痛等;阴疽,痈肿脓成不溃或久溃不敛;慢性肾炎、糖尿病、肾上腺皮质功能减退等属肾阳不足证者;冠心病心绞痛、血栓闭塞性脉管炎等属寒凝血瘀证者等。

注意事项:肉桂能助阳动血,凡阴虚阳盛,有出血倾向者忌用。孕妇慎用。

肉桂的配伍应用

肉桂配黄芪:可温阳益气、通畅血脉,适用于气虚、阳虚及气血不足、阴疽等;

肉桂配熟地黄:可滋阴助阳、温补肝肾,适用于肾阳不足,命门火衰之阳痿宫冷,腰膝冷痛者;

肉桂配独活:可增强祛风除湿,温补肝肾的功效,适用于风寒湿痹、腰腿疼痛者;

肉桂配当归:增强温阳散寒,活血调经,行瘀止痛的作用,适应用冲任虚寒,经寒血滞,经闭痛经等。

相关应用代表的中成药有桂附地黄丸(胶囊、浓缩丸)、痛经宝颗粒、桂附理中丸等。

吴茱萸吴茱萸味辛、苦,性热;归肝、脾、胃、肾经;本品具有散寒止痛,疏肝下气,降逆止呕,兼能制酸止痛,燥湿止泻的功效,善治肝寒气逆气滞夹湿兼阳虚诸证。吴茱萸辛散苦泄,性热祛寒,主入肝经,为治肝寒气滞诸痛之主药;能温脾益肾,助阳止泻,治脾肾阳虚,为五更泄泻之常用药。

注意事项:吴茱萸有小毒,辛热燥烈,易耗津气动火,故不宜多用、久服。阴虚有热者忌用。服用本品忌食寒凉留湿之物。恶牡蛎肉,忌猪心。

临床应用举例:

治厥阴头痛,干呕吐涎沫,可配伍生姜、人参等,如吴茱萸汤;

治寒疝腹痛,可配伍小茴香、川楝子、木香等,如导气汤;

治冲任虚寒,瘀血阻滞之痛经,可配伍桂枝、当归、川芎等,如温经汤;

治肝郁化火,肝胃不和的胁痛口苦,呕吐吞酸,可配伍黄连,半夏、生姜等,如左金丸;

治脾肾阳虚久泻,五更泄泻,可配伍补骨脂、肉豆蔻、五味子等;如四神丸。

花椒花椒味辛,性温;归脾、胃、肾经;本品善温中散寒而止痛,并兼燥湿,治中寒腹痛吐泻;能杀虫,治虫积腹痛尤其是蛔虫、蛲虫;及湿疹瘙痒,妇人阴痒等。临床应用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肠炎、胆道蛔虫症、肠道蛔虫症、慢性菌痢属寒湿内蕴者,真菌性阴道炎属寒湿下注者。

注意事项:阴虚火旺者禁服。孕妇慎服。控制内服剂量,一般可预防中毒

临床配伍应用举例:

治外寒内侵,胃寒腹痛、呕吐等症,可配合生姜、白豆蔻等;

治脾胃虚寒,脘腹冷痛、呕吐、不思饮食等,可配伍干姜、人参等,如大建中汤;

治虫积腹痛,烦闷吐蛔等,可配伍乌梅、干姜、黄柏等,如乌梅丸

治妇人阴痒不可忍,可配伍吴茱萸、蛇床子、藜芦、陈茶、烧盐等水煎外熏用,如椒茱汤;

治湿疹瘙痒,可单用或配伍苦参、蛇床子、地肤子、黄柏等煎汤外洗。

相关应用代表的中成有癣湿药水(鹅掌风药水)、紫花烧伤膏、康妇软膏等。

以上就是常见的5种温里中药,这类单药性温热燥烈,易耗阴助火,对热证、阴虚证、阴津亏虚者及孕妇忌用或慎用。部分药物有毒,应掌握炮制、剂量及用法。辩证论治,按需用药,请在专业医师或药师指导下合理安全用药。

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