中医认为黑变病属“黧黑斑”的范畴，在古代称为“皯黯”“面尘”，《外科证治全书》中对其描述为：“面尘，又名黧黑斑。面色如尘垢，日久煤黑，形枯不泽。或起大小黑斑，与肤其平”。
黑变病的中医病因病机中医认为，皮肤黑变病与肝郁、脾虚、肾亏、肺虚等有关。
1.情志抑郁不舒，肝失条达，气机郁滞，导致气血瘀滞，不能上荣于颜面。
2.脾气虚弱，运化无力，气血乏源，面失其华。
3.肾在下焦，藏先天之精，《黄帝内经》中说“面黑者肾之病”，皮肤黑变病发作缓慢，病程漫长，符合“久病及肾”。肾阴亏虚，水不制火，虚火上炎，灼伤肌肤。
4.面颈部皮肤终年暴露于自然界，长期受风、寒、暑、湿、燥、火的侵袭，邪气首先犯肺，肺主皮毛，肺气失常使皮肤气血运行不周，浊气停于面部肤腠之间。
黑变病的中医分型治疗1.外邪袭肺证：
证候：面部黑斑，以面颊为著，口干咽燥，咳嗽胸闷，咯痰色白，气短乏力，脉象浮数，舌质淡，苔薄白。
治法：辛温散寒，宣肺消斑。
方药：参苏饮加减，药用沙参、紫苏、葛根、前胡、陈皮、半夏、茯苓、桔梗、薏苡仁、桂枝、甘草等。
2.肾阴亏虚证：
证候：面部黑斑，以颧额为著，口苦咽干，腰膝酸软，手足心热，心烦多梦，脉象细数，舌质红，少苔。
治法：滋阴补肾，降火消斑。
方药：知柏地黄丸加减，药用黄柏、知母、丹皮、熟地、山茱萸、茯苓、山药、枸杞子、女贞子、赤芍、桃仁、柴胡等。
3.肝郁血瘀证：
证候：面部黑斑，尤以额唇周围显著，纳差乏力，胸闷太息，心烦易怒，月经延后，量少色紫，腰膝酸软，大便不爽，脉象弦细而涩，舌质暗红，苔少。
治法：疏肝理气，化瘀消斑。
方药：桃红四物汤加减，药用桃仁、红花、当归、赤芍、丹参、佛手、郁金、川楝子、地肤子、蛇床子、白鲜皮、甘草等。
4.气血失和证：
证候：面部黑斑，以口唇为著，纳差乏力，失眠多梦，头晕目眩，大便稀溏，脉象沉细，舌质淡红苔薄白。
治法：健脾益气，养血消斑。
方药：归脾汤加减，药用黄芪、*参、当归、丹参、鸡血藤、白芍、白术、龙眼肉、木香、炙甘草等。
美容皮肤科验方制白附子、当归、薏苡仁、白僵蚕、白蔹、黄芩、珍珠粉等研细粉，加蒸馏水制成面膜，外敷。
参考文献：《中医外科学》、《皮肤性病学》、《中西医结合皮肤性病学》、《实用美容皮肤科学》等。
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