秘传“三两三”
记得年新年，我在谈起《江西中医》熊梦“冷庐医话”载“三两三”用于一切久不愈之皮肤病经验有卓效，熊梦说：“吾之开业期中，曾用此治疗数例荨麻疹，病程达十余年之久，服用此方月余，收到根治效果，诚良方也。”
我好奇地问宋老，“三两三”方出自何书？为何人所创？图书馆能否借到？宋老说，“三两三”是民间医秘传镇宅之宝，无创作者和书籍流传于世。你这一问，使我回忆起年资兴民间医生袁国华先生，他在宜章执业，与我性情相投，交往年余，因其年已古稀，没有著作，也不带徒，因恐家中秘传良方失传，才把“三两三”口传心授给我，今年我挤时间把它整理出来。”
年第2期《广东中医》刊登了宋老整理发表的袁国华先生的“三两三”，全文抄录如下：
“三两三”，亦称“三两三钱三”，很可能因为方剂分量而命名。名为“三两三”的方剂很多大都属于秘传，多捷效，一般掌握在民间医师手里，草药医掌握的更多，所以在群众中流传这样一句话，“病要好的快，须用三两三”，可见群众对“三两三”的评价。
“三两三”的组成，一般都是四味药，君臣佐使配合很严谨，每一个“三两三”的汤方，都有三分保密药，由医师亲自加入汤内，虽然加的只是三分药，而疗效就高很多了。
1、“疮疡三两三”
全方组成列下：
生黄芪30g 金银花30g 全当归30g 生甘草9g 川蜈蚣0.1g
（1）方解：金银花治一切风湿气；当归治一切风，除湿痹；黄芪能止诸经之痛；甘草通经脉，利血，坚筋骨，长肌肉；蜈蚣善走袪风。蜈蚣辛温有毒而能除风攻毒，主治丹毒痜疮，便毒瘰疠，用于迁延日久之疮疹，更具殊功，此物虽有毒，但在能解百药毒的甘草协调之下，无不良反应。黄芪、甘草宜生用，不宜炙用，炙则纯属内补，排毒之力转微。
（2）功用：此方养气血解毒
（3）主治：疮疡，肌肉风湿，风疹。用于久治不愈的皮肤病及荨麻疹等。
（4）医案两则：
刘某，男，40余岁，患肌肉风湿已十余年，更历多医，迄未根治，甚以为苦，后更生黄水疮，自以为疮疹小毒，未曾就医，迁延二年余，形体日惫，如来就诊，详其病情经过，按辨证施治标本先后原则，先治其新病，与“疮疡三两三”六剂，药后不但黄水疮结痂告愈，肌肉风湿痛亦随之大减，遂教再将原方服六剂，肌肉风湿痛亦获全愈。后经访问未复发。此后，每遇肌肉风湿痹痛之久治无功者，转予本方，莫不获效。
邱氏，女，20余岁，经闭三年余，多方疗法无效，时发风疹来诊，予本方服三剂后，风疹愈而经行。后曾多次用于体弱经闭患者，均得奇功。
2、“首风三两三”
发病有时的头痛或偏头痛是临床上常见的顽固性病证，不易根治，如果气候有变化，或将要起大风时，先一日必出现剧烈头疼，正如《内经?风论》所说：“首风之状，头面多汗，恶风，当先风一日则病甚，头痛不可以出内，至其风日，则病少愈。”
麻黄30g（打碎节先煎去沫） 桂枝30g（去皮） 罂栗壳30g 甘草9g
痛偏于左的加龙胆草0.1g
痛偏于右的加钩藤钩0.1g
痛头不偏的加陈细茶0.1g
（1）煎服法：用水约四碗，先煎麻黄，沸后去净沫（或连水都去掉），再用g水纳诸药同煎，取水g，分温作三服，一服痛已即止后服。
（2）禁忌：服药六日内禁生冷、油腻、鱼腥酸辣，36日内禁房事，男女同法。
本方剂量不可减轻试用，否则患者容易产生抗药性，以后再足分量，亦不生效。
（3）注意事项：麻黄必须打碎节，先煎去沫，或去头煎，桂枝必须去皮，不然会有鼻衄的后果。
（4）头痛的原因
头痛、偏头痛久而不愈的主要原因是风寒入于骨髓，一般性头痛，其痛不会逾月的。
正如《素问?奇病论》中说：“帝曰：‘人有病头痛，以数岁不已，此安得之，名为何病？’歧伯曰：‘当有新犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛齿亦痛，病名曰厥逆。’”又如《素问?风论》中所说：“风气循风府而上，则为脑风……所沐中风，则为首风。”
（5）法则：袪风逐寒为主。
（6）方解：凡风寒之邪，皆由皮毛而入，故必使之从皮毛而出。本方麻黄散寒，桂枝袪风，更以罂栗壳固表止痛，甘草和中。痛偏于左为肝气上逆，用龙胆草泻肝火；偏于右者为百肺失清肃，以钩藤钩平肝风（左右以先天八卦定位：东方震木为肝；右为兑金为肺）。陈细茶解结止痛，服之鲜有不效者。轻者一服即愈，重者二剂必愈。如服一剂不效，不可再服。因尚有不属于风寒入里之头痛，如梅毒蕴结、胃热熏蒸等，就不是本方所可治疗的。
（7）医案：邓某，男，50多岁，患偏头痛10年，发则头面汗出，每遇气候将变，疼痛必甚，适有袁国华医师在宜章执业（时在年），我即介绍予之医治。袁医师予首风“三两三”，服药一剂，其痛即止，后屡经访问，迄今未复发。
3、“跌打三两三”
病者从高树或楼上失足跌下，伤重垂危，看伤者没有破皮折骨，只用“跌打三两三”就行啦。
全当归30g 金银花30g 大川芎30g 穿山甲9g 滇三七0.1g（研冲）
（1）煎服法：此药将酒一碗，水两碗，合煎取一碗半，分两次温服。服第一次约经四小时后，伤者必然大便，若便中带血，不必惊讶，继续二煎服下，次日必渐能行动，再将原方配服一付，静养2～3日就可以劳动了。
（2）用药的理论依据
《素问?玉机真脏论》说：“急虚身中，卒至五脏闭绝，脉道不通，气不往来，譬于坠溺，不可为期……。”就是说，扑跌、溺水这一类外伤，就由于本身虚竭，仓猝支不住而出现失足沉溺，以致五脏闭绝，脉道不通，气不往来，这在诊脉上是不可以预期的。如由高坠下，必须一时出现目眩心悸才会失足跌下，这就是所谓急虚身中。
（3）治则：通经脉，活气血。因为是急虚，所以着重通气活血；因为是身中，所以着重在解结去瘀。
（4）方解：本方当归除客血内塞，温中止痛，破恶血，生新血，协同川芎理一切血，去瘀血，养新血；金银花通行十二经，消诸肿痛；穿山甲出阴入阳，通串经络，能直达病所；三七散血止痛，于跌扑未出血者，更为要药。君臣佐使配合得宜，真有起死回生之妙。如果骨断筋折，就不属于本方范畴了。
（5）论真脏脉
《素问?玉机真脏论》“急虚身中”一段，句读不明，历来注家都解释为“内伤”，不想想在临床上的“内伤急中”是没有不出现真脏脉的，只有坠溺之类的外伤，虽由急虚所引起，但不会出现真脏脉。古人正恐人误会内伤，所以举例“譬于坠溺，不可为期”。其脉绝不来，若人一息五六至，其形肉不脱，真脏脉虽不见犹死也。这里要指出的内伤脉象，一息5?6至是决不会死人的。外伤就不同了，血伤之后，应当脉见迟涩，若有数象，证明瘀血入心，舌中必见瘀点，这就是很危险。
第二天我特地访问伤者，他说：“昨日吃了药后，大便下了两次血，当时觉得周身舒服，疼痛减轻。”我问：“你怎样在树上摔下来的？”他说：“我在树上，忽然心中悸动，头眩眼花，手脚支持不住，就跌下来了。”这样对照袁医师所说，确实和事实相符，不能不令人心折。
以后这一“跌打三两三”，我常在临床上应用，都收到了如期效果。
（6）验案
年，有一曾姓者，由高楼跌下，牙关紧闭，气绝无声，其家中人请村中一跌打医师诊出，该医师见病危重，连摇头表示不可救药，当时我正该村出诊，遂请同往救治，检查伤势后即处原方予之，那位跌打医师不信，并有激词，我即对伤家说：“吃了这三付药便可挽救”。药煎好，即将滇三七末调入汤中与服。药后腹中雷鸣，过了三个多小时，伤者渐知人事，再将二煎药服下，又过一时许大便一次，便中纯为紫色血块；第二日原方继续服一剂，又下紫黑血块二次，疼痛消失，已能步履；第三日再服一剂，便中已无血，伤势也基本好了，那位跌打医师方才信服。以后三四年当中他用此方治疗15例，没有不收到效果的。
按语：年五建老工人队为中医研究院盖房，墙高2米多，夜间施工，一老工人失足从铁架跌下，上午八点多用担架抬至门诊，神志清醒，跌下已五个小时，不见出血征象，受了点惊吓，臀部先着地，地下是从根基翻上的湿土松软，所以伤的不重，脉无涩象，方处以减半“跌打三两三”五付，七天假满就能来上班了。
4、“溃疡三两三”
（1）主治：痈疽溃后，久不敛口，或远年近日之溃疡均可敷贴。
（2）处方：赤小豆30g 栝蒌根30g 浙贝母30g 大冰片0.1g。
（3）用法：上药各研成极细未，称足分量后，再将药末和匀，视疮口大小分为二或三包，每包用鸡蛋清调敷，日换一次，换下之药，不可扔掉，将脓血放置净土上，（地气）吸去其毒，次日仍以鸡蛋白合前药匀调包敷，以一料交替使用，至愈为止，药力始可用尽。
此药用后可保存，使用次数越多，效越大，看来不符合卫生和科学原理，但在实践中确是如此，原理在哪里，仍不可得。
（4）医案
彭XX，男，60余岁，中医师，足生痈毒，冬愈春发，往始20余年，内服外敷，百药不效，后来求诊时自称为臁疮，遂予本方敷贴20余日，即告全愈。
吴氏，女，患手背发一年余，溃后肉腐见骨，更历十余医，均未见效，因家贫寒异常，遂教向彭XX家乞其余药，敷贴十余日，即生肌敛口而愈。其邻居家有小孩，头部生一疖毒，已三年余，医药未效，吴氏以余药予之，敷贴六七日，亦获痊愈。
按语：“三两三”在《广州中医》发表后，还赠了一本杂志，即年第2期，我一口气将“三两三”读完。晚饭后和宋老闲聊，问其是否全部把“三两三”发表，他说还有一些“三两三”，在临床上未验证，所以没有发表，加之已过26年，也忘掉一部分。如：
（1）“热痹三两三”：益母草30g 透骨草30g 仙鹤草30g 知母9g 制马前0.1g
主治：热痹及类风湿性关节炎，以及痛风等。
按语：我从此方化裁出一个痛风丸，专治痛风。
（2）“安眠三两三”：生地黄30g 酸枣仁30g 茯神30g 防已9g 朱砂0.1g（分冲）
主治：少寐易醒（即神经衰弱症），但朱砂不能多服，6～12付即可。
按语：本方有防己地黄之意，若温服后加白酒或黄酒一杯，则会“不安神而神自安”。
（3）“自汗三两三”：生芪30g 生龙牡各15g 黑豆30g 炒白术9g 灯芯0.1g
主治：自汗出。宋老常用此方，惜未将底方保存下来。笔者也常用，常去炒白术，加桑叶9g。
按语：年，在泪罗为了治急性血吸虫病导致顽固性鼻衄，中西医皆束手无策时，我创制了“镇衄三两三”（生地30g，桑叶30g，白茅根30g，*参10g），用于治疗除阳虚以外的各种衄证，如鼻衄、耳衄、齿衄、眼衄、唇衄、指衄、肌衄（血小板减少）、精衄（精索炎症）腘衄、乳衄等。特别令我高兴的是，“镇衄三两三”，每服一付，可提高血小板一万，一般七付，衄血可止。若阳虚则用甘草干姜汤（甘草6g，炮干姜15g），五付即可，再用附子理中丸善后。
本文转自《宋孝志经验集》
年宋孝志先生将其所继承的袁国华先生的“三两三”经验整理刊载于《广东中医》，传下4首“三两三”验方。其后高齐民在继承总结宋孝志先生经验的基础上，据宋孝志先生口述又记录下4首未经临床广泛验证的“三两三”验方。此后近代诸多医家在此基础上，化裁变通，将“三两三”经验广泛用于多种疑难杂症的治疗，临床疗效满意。在此，谨对“三两三”代表方剂给予补充介绍。
1疼痛三两三当归30g，川芎30g，鸡血藤30g，三七3g（冲服）。主治：心脉瘀阻型心绞痛而表现为胸痛胸憋，固定不移，舌暗有瘀，脉弦者。
2痹证三两三当归30g，川芎30g，忍冬藤30g，炮山甲10g，三七粉3g（冲服）。主治：风寒湿痹而表现为肢体关节疼痛，屈伸不便，或游走不定，或痛有定处，遇寒加重，或疼痛重着，手足沉重者。
3镇衄三两三生地黄30g，桑叶30g，白茅根30g，*参10g。主治：阳虚以外的各型衄证。如鼻衄、耳衄、齿衄、眼衄、唇衄、指衄、肌衄、精衄（精索炎症）、腘衄、乳衄等。
4水肿三两三黑大豆30g，赤小豆30g，大戟30g，大枣9g，甘遂1g（冲服）。煎服法：上药用米醋mL，文火煎取mL，早晨空腹顿服。主治：全身水肿，腰以下为甚，久治不愈者。禁忌：单腹水无效，脉浮者禁用。只可服1剂，不可再服。忌盐百日。
综上所述，诸种“三两三”验方，虽出自民间医生之手，却都有“药少而精、效专力宏”之特点，不仅讲究配伍，还普遍注重炮制与煎服方法，具有明确的适应证与应用禁忌。所以用之得宜，常有应手之效，更因其方中多毒药，取效后又当中病即止。
当然，我们今天临床应用“三两三”，也可在“三两三”基本药物组成基础上，根据具体病情加用其他药物。如周平安教授以川芎30g，赤芍30g，白芍30g，甘草10g，龙胆草1g加减治疗顽固性偏头痛；以生黄芪30g，金银花30g，全当归30g，甘草10g，三七粉1g（分冲）加减治疗糖尿病周围血管病；以酸枣仁30g，桔梗30g，生地黄30g，当归10g，川芎1g加减治疗顽固性失眠；以葛根30g，代赭石30g，生牡蛎30g，威灵仙10g，沉香粉1g（冲）加减治疗颈椎骨质增生；以生黄芪30g，金银花30g，当归30g，白芍10g加减治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎；以生黄芪30g，蒲公英30g，当归30g，半夏10g加减治疗消化性溃疡等。皆有效验。张炳厚先生运用疼痛三两三化裁治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛，行气活血三两三（主方+四逆散）、益气活血三两三（主方+黄芪、*参、甘草）、益气养阴三两三（主方+黄芪、*参、玄参、丹参、元胡）、化痰逐瘀三两三（主方+瓜蒌薤白半夏汤+陈皮、茯苓）、清化逐瘀三两三（主方+小陷胸+黄芩、竹茹）、益气养阴化痰逐瘀三两三（主方+黄芪、*参、玄参、元胡+瓜蒌薤白半夏汤）等，辨证论治特色突出。
此外，张炳厚先生还在痹证三两三基础上，化裁出祛风三两三（主方+黄芪、桂枝、白芍）并根据疼痛的性质、部位、病程随症加减，血瘀者则行之，气滞者则达之，寒胜者则温之，热灼者则清之，水亏者则润之，血虚者则补之，共有治法14种，虽治法各异，但总以通调气血为主，以通为用，通则不痛。
高齐民先生则应用自汗三两三时常去炒白术，加桑叶9g，也常获佳效。民间镇衄“三两三”还有一方，组成为细生地黄50g，生柏叶50g，生荷叶、生艾叶各25g，红茜草15g，三七面1.5g。据传也有卓效。
笔者在临床上学习祝谌予、吕仁和教授经验，常用生黄芪30g，生地黄30g，丹参30g，黄连9g，加减治疗2型糖尿病；常用青风藤30g，忍冬藤30g，鸡血藤30g，威灵仙9g，加减治疗风湿、类风湿病；常用生黄芪30g，当归30g，金银花30g，甘草9g，加减治疗血管炎类疾病，也常有较好疗效。可见，中医“三两三”验方配伍经验，非常值得传承与学习。
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