*参是我们中医滋补的常用中药，但是如果我们看中医文献，就会发现一个现象，就是在古代的时候，*参用得并不多，而现在中医的方子里，*参却比比皆是，这是什么原因呢？*参和人参这两个药材到底有什么区别呢？能互相代替吗？今天我们就聊聊这个话题。
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参
我们知道，*参是桔梗科的植物，味甘，性平，有补中益气、止渴、健脾益肺、养血生津的作用。用于脾肺气虚，食少倦怠，咳嗽虚喘，气血不足，面色萎黄，心悸气短，津伤口渴，内热消渴，懒言短气、四肢无力、食欲不佳、气虚、气津两虚、气血双亏以及血虚萎黄等症。
人
参
而人参是五加科植物，具有大补元气，固脱，生津，安神，益智的作用。用于气短喘促，心悸健忘，口渴多汗，食少无力，一切急慢性疾病及失血后引起的休克、虚脱等症。
人参和*参都是补气的，但是人参药力大，有固脱救急的作用，适用于病情严重一些，甚至救急；而*参也是健脾补气的，药力则和缓一些，适合平时滋补常用。
我们中医对人参的应用十分早，在张仲景的《伤寒论》里，就有很多人参的方剂，《神农本草经》里，也说人参：“主补五脏，安精神，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。”历代对人参的应用，也非常广泛。但是，有个问题，就是对于人参的认定，比如，古代所讲的人参，是今天的东北人参吗？
关于这个问题，因为时代变迁，文献遗失，所以我们是有些模糊的，综合古代的各种资料，大致会有这样几种可能：
1、《神农本草经》所讲的人参，是山西上*的桔梗科的*参，和东北人参；
2、《神农本草经》所讲的人参，是山西上*的*参，和山西上*的人参（据说现在绝迹了），和东北人参；
3、山西上*的人参，和东北人参。
有朋友会说，这实在令人困惑，古代所说的人参，到底是哪一种呢？其实，因为古籍对人参的描述有很多出入，所以这个问题一直莫衷一是，直到今天，对这个问题还有争论。
●对于这个问题，现在的学术界，多数认为是曾经有一种生长于山西上*的人参，在古代被广泛应用，后来到明代左右最终绝迹，这时东北人参才被大量应用。而*参是在明清时期被用来作为替代品，逐渐走入中医的。
●除此之外，还有一种说法，就是世界上根本没有那种所谓“绝迹的上*人参”，古人讲的上*人参，其实就是*参，古代时就*参人参混用，张仲景时代用的人参，基本都是*参，后来东北人参的应用比例逐渐增加，才占据主要地位的。
这两种说法，都有道理，但也都有疑点。如果真的存在那一种山西上*生长的人参，能绝迹得如此干净吗？一直到今天，还有很多人在上*，按照五加科的标准，寻找这种人参的踪迹，一点都没有找到，而所有当地民间关于人参的线索，指向的都是*参。现在说上*曾经有人参的证据，主要是宋代《图经本草》里面的潞州人参图，但是这图明显有错误，有学者考证这应该是作者没有见到实物，而是根据边关药品交易部门上报的资料写成，而且还可能是辽东上报的吧，所以不足以作为支持上*五加科人参的证据。
●所以，还有另外一种说法，就是早期中医用的人参，多是容易得到的山西上*的*参，少量是东北人参，比如陶弘景在《本草经集注》里描述的，人参“形长而黄，状如防风，多润实而甘”，似乎和桔梗科的*参比较吻合，张仲景的方剂中人参是常用药材，但是当时战乱频发，辽东的交通并不通畅，东北人参很难成为常用药材，所以当年所用，多数应该是山西上*的*参。
△*参
在唐宋后，东北人参开始更多进入市场，存在着*参和人参混用，并称人参的情况，但是考虑到道路比较远，东北人参运输到内地并不容易，所以东北人参的应用一直没有想象的大。东北人参的广泛应用，应该在明代以后，交通相对便利，因此在明代，一些医家开始推崇东北人参，比如缪希雍、喻嘉言等，这些医家都是用药精准，治病力挽狂澜的人，所以大力推广人参的力道，因为人参有大补元气的作用，所以得到看重。
但是，这些名医推广过后，人参开始被滥用，而且随着满清入关，东北人参更被大量带入中原，导致用量激增。所以到了清代，出现了很多反对滥用人参的医家，比如徐灵胎，他甚至写了专门的文章来批驳人参的滥用。
按照徐灵胎的说法：“夫人参用之而当，实能补养元气，拯救危险。然不可谓天下之死人皆能生之也。其为物，气盛而力浓，不论风寒暑湿、痰火郁结皆能补塞。故病患如果邪去正衰，用之固宜。或邪微而正亦惫，或邪深而正气怯弱，不能逐之于外，则于除邪药中投之，以为驱邪之助。然又必审其轻重而后用之，自然有扶危定倾之功。乃不察其有邪无邪，是虚是实，又佐以纯补温热之品，将邪气尽行补住。轻者邪气永不复出，重者即死矣。”
徐灵胎讲的是比较客观的，人参因为力道较大，在患者正气衰退严重时，可以力挽狂澜，但是如果应用错误，造成的偏差也是很明显的。
但是，按照徐灵胎的说法，当时民间已经形成了如果生病，你不用人参，患者家属或者邻居都会侧目的情况，所以只要生病，患者和医家都乐于使用人参，这已经成为习俗，结果出现了很多问题，可见这时对人参的应用，已经出现了很大的偏差。
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所以，清代有些江南医家，开始再次看重*参，比如张璐、吴仪洛等医家，在书中把*参和人参分开书写。在晚清，很多医家在方剂中开始使用*参这个药名，比如王九峰、何叔田等，此时开始逐渐使用*参的原因，是江南热盛，因此医家，尤其是温病学家，开始思考如何扶正，却不用容易增热，于是药性平和的*参开始被广泛使用。
无独有偶的是，在晚清的清宫医案中，我们可以看到御医们也开始使用*参，御医用药讲究的是平和，所以他们选择*参，也是有道理的。
到晚清民国时，医家们已经开始推崇*参，比如名医张山雷曾经说过：“凡古今成方所用之人参，无不可以潞*参当之，即百证治之应用人参者，亦无不可以潞*参投之”。可见此时*参开始普及。
而就在同一时期，一位重量级人物的出现，使得*参被真正广泛使用，他就是张锡纯。
张锡纯认为：“人参之种类不一，古所用之人参，方书皆谓出于上*，即今之*参是也。考《神农本草经》载，人参味甘，未尝言苦，今*参味甘，辽人参则甘而微苦，古之人参其为今之*参无疑也。”
所以，张锡纯的观点很鲜明，他认为古代的人参，就是今天的*参。因此，如果我们阅读张锡纯医案，可以发现，张锡纯虽然主要在东北行医，但是他使用东北人参的医案并不多，而代之以广泛地使用*参。应该说，在张锡纯的书中，*参第一次如此广泛地出现在方剂中，这是之前没有过的情况，因为张锡纯开一代风气，是后世医家所推崇的大家，所以，后世的方剂中，*参大量出现，是和张锡纯的影响有着最直接的关系的。
△张锡纯◎八岁手绘
张锡纯之所以广泛使用*参，他自己讲过其中原因，他认为古代的时候，大家也是觉得东北人参是珍贵的药材，但是东北人参的药性也有差异，那种真正的野山参，药性是相对平和的，但是价值太昂贵了，并不是能经常得到的。而种植的人参，则“其性燥热，又不可轻用”，所以张锡纯喜欢用*参，他觉得*参里面，台*参稍热，若配合同样分量的玄参，“可使药性无凉热”，就是平和了，而潞*参，则会平和一些。正因为*参的药性平和，寒热偏性不大，所以*参和生黄芪、怀山药一起，成为了张锡纯补气的三个法宝之一。
张锡纯在治病的时候，*参所使用的比例是非常大的。《医学衷中参西录》的原第六期，收录的基本是他晚年在天津出诊的病例，他此时医学造诣炉火纯青，在这些医案里，只有两例在沈阳的病例中用到了高丽参，其他在天津病例中，他基本用的都是*参。可见他使用*参的频率之高。
张锡纯如此大量的使用*参，有这么三个意义：
第一
无论古代所用的人参是哪种，张锡纯的临床实践，都证明了临床中，*参是可以广泛代替人参的。这话什么意思呢？也就是说，也可能如张锡纯所言，古代的人参，就是*参；也许，可能不是，但是没有关系，临床应用结果是最有发言权的，尤其是像张锡纯这样的大师的临床经验，张锡纯用自己的临床实践结果证明，古代医书中的人参，基本是可以用*参来替代的。
第二
张锡纯书中，有很多对使用*参的方剂的讲解，这从某种程度上，讲清了*参的使用规范，这为后世大家广泛使用*参，奠定了基础。比如他说：“少用野台参三钱以调其脉，犹恐参性温升不宜于上焦之热，又倍用生赭石以引之下行”（《虚劳证阳亢阴亏张媪案》）、“附子得人参（指方中之*参，张锡纯此处所讲人参即是*参）之助，其热力之敷布最速～且参、附与山药并用，大能保合下焦之气化。”（《大气下陷兼小便不禁陈案》”、“人参（指方中之野*参）、灵仙并用，可治气虚小便不通。”（《小便因寒闭塞石案》等等，书中此类讲解甚多，为后世广泛使用*参提供了借鉴。
第三
应该说，张锡纯凡是遇到用人参的地方，就用*参，虽然也有点偏颇的，但这属于他个人的用药习惯。但是正因为他在医案中如此大量使用*参，而后世效仿的人很多，这让*参大量走入临床，可以这样说，开创了*参应用的新局面，也是很有意义的。直到今天，在临床中，很多医生是对*参应用的非常得心应手的。
今天的文章，其实是讲的一味中药的应用历程，这事儿要讲清楚，否则很多中医爱好者，看了古代医书，再看现代中医书籍，会很奇怪，这个*参，古代没怎么用，为什么现在中医方子里有这么多？它和人参有什么区别？
现在大家明白了，其实无论古代的人参是什么，经过张锡纯这样的医家的实践，我们大概知道，古代方子里的人参，现在我们多数是可以用*参的，*参作为平日调理，培补脾气，是非常好的，但是力道和缓，所以会比较平稳；如果要大补元气，回阳救逆则是可以用东北人参的，两者都是非常重要的中药，我们学会正确使用，是可以用它们来保护身体的。
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