升补胸中大气治疗喑哑舌象验案
厦门大学何宽其博士
验案一
年5月29日初诊。厦门海沧某中学女教师，26岁。
喑哑有好长一段时间了，经人介绍求治于我。
诉喑哑在生气后加重，易疲乏，口渴，时有便秘。
医院作喉镜提示：双侧声带肿物(小结?)。
查舌象：舌淡嫩，苔薄白。考虑胸中大气不升，拟峻补胸中大气，兼以养阴利咽、活血散结。
处方：四君子汤加味。*参30g，生白术40g，茯苓30g，炙甘草10g，桃仁12g，白僵蚕12g，白蒺藜10g，玄参20g，木蝴蝶10g，水煎服，每日一剂。
年6月11日反馈。喑哑已愈。
验案二
年6月7日初诊。
泉州某女教师，喑哑2个月，无咽痛，疲乏无力，生气后即感无力气说话，时常感到胸中之气下沉而无法发音。
舌紫苔薄黄。考虑胸中大气不升，兼有气滞血瘀。拟峻补胸中大气，兼以行气活血。
处方：升陷汤化裁。生黄芪50g，*参30g，玄参30g，桔梗7g，柴胡10g，木蝴蝶12g，郁金10g，水煎服，每日一剂或隔日一剂。服药后觉凉胃，可加适量生姜片、红枣同煎。
年6月12日反馈：“嗓子好了很多。都差不多可以唱歌了。可是，这两天上课，又哑了，昨天还好，今天就哑了。不过，这次哑不会那么没气说话的样子，只是哑。”嘱继续服用原方，不要过度用嗓。
专家
解读
体会：
以上两例都是女教师患喑哑，病程相对较长，体质较为虚弱，而且喑哑都有遇生气加重的特点。
考喑哑，病机上有“金实不鸣”与“金破不鸣”之别，以上两案考虑属“金破不鸣”，为胸中大气下陷而不升所致，投以峻补胸中大气之品，
案一以四君子汤加味，案二以升陷汤化裁，玄参、桔梗、木蝴蝶、白僵蚕等利咽之品可随证加入，另外案一因“声带肿物”用白僵蚕、白蒺藜以散结。
获效后当巩固治疗，注意休息，不要过度用嗓，否则易于复发，如案二因上课后病情反复即可佐证。
图书推荐-本文作者毕生心血之作
书名：中医临床带教实录
作者：何宽其
出版社：厦门大学出版社
内容简介：
本书分为两个部分(1)医案篇：精选了笔者收集的例验案，突出了经典方剂如柴胡龙骨牡蛎汤、黄连温胆汤、半夏泻心汤、柴归汤等的临床应用，而且对每个案例都编写了按语，分享自己的心得与体会，部分案例还附有舌象与原始病历资料图片，以增强现场感与真实感。(2)医话篇：笔者收集了84条医话，涉及舌诊、脉诊、辨证、治则、方药、中医教育、职业感言等诸多方面，不乏自己的诸多创见。医话语言生动活泼，不拘一格，或长篇大论，或三言两语，或师生对话，令人在受到启迪的同时又能感受到中医学的实用性与通俗性。本书可供中医同行、中医学生和中医爱好者参考、研究与学习使用。
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