30年前,我刚工作5年,有一次院里各科室挑选一个人作为代表,去上海中医药大学听课,而上海中医药大学可是世界知名的一流大学,许多人都报名了这次活动。而我很幸运的被选上了。于是,一个礼拜后我便启程去往上海。这一次的讲座,让我收益颇丰,笔记本完全记不完这次讲座的内容。等到最后一天,我一个人去校园周边走了走,看见一家生意极好的饭馆,我就进去点了2盘菜,没过一会,店里的座位全被坐满。这时,有个头发花白,戴个眼镜,但精神很好的老者,他胸口的衣服上还别着教授的牌子。他说:小伙子,这个座位有人吗?我说:没有。他便坐了下来,因为生意十分火爆,所以上菜速度很慢。再加上我本身就是外向的人,而且我俩都是医者,我便有一搭没一搭的和他聊了起来。而教授也是一个健谈的人,聊着聊着,我便说:我有一个问题,想和你请教一下。他说:什么问题,我们可以探讨一下。我说:之前接诊过很多甲亢的病人,用过很多方法,为什么效果都一般啊?他说:你用的什么方法?我说:甲亢不就是肝不好导致痰湿内聚,然后形成的包。所以我都是疏肝解郁,化痰散结啊。他说:你说的没错,但是有一点,很多人第一步就走错了。我说:什么?他说:初期是疏肝、中期要平肝、后期得滋肝。起初我没有理解这究竟是什么含义,可随着时间和阅历的增长,我才发现原来我是井底之蛙。甲亢的病情起始多由七情失调,肝气郁积所致,所以对于初期肯定是需要疏肝解郁,只有这样疾病就能走上正道,病也就会好。而久则气郁化火,灼液伤阴,这时候就不能仅仅的疏肝了,还应该平肝阳,让肝不在受伤;最终至气阴两虚,肝肾俱损,所以疏肝、平肝这时候已经效果不大了,更应该的就是滋养肝气,使肝恢复正常。这让我想到了我之前的一位患者,他患上甲亢5年了,脾气不好,心烦易怒。从早上睁开眼睛那一刻开始,就心烦,看什么都不顺眼,说话语气特别“冲”。用他的话讲,就是想找人来打一架。与此同时,此人还口燥咽干,夜里睡眠质量不高,反复醒,睡眠浅,手脚心发热。脖子部位,总有一种紧束感,仿佛被什么东西勒着。另外,他爱出汗,出汗以后就乏力,吃饭食欲殆尽。总而言之,他一天到晚就处于难受当中。刻诊,患者脉象沉细而滑数,舌红无苔,甲状腺有弥漫性的肿大,质地软,眼球突出。于是,我立即根据他的情况,给他开了方。
方:生地、玄参、黄连、地骨皮、白芍、夏枯草、牡蛎、*参。结果,服用12剂,心烦口干、多汗的现象就大大减轻了。后来,根据原方,稍作加减,直至患者状态基本消失,身体状态良好,恢复工作。随访至今,未曾复发。其实,他的症状就是气阴两虚。甲亢的来由就是肝郁化火,痰气搏结。那么当肝郁化火的状态持续时间长了,就难免耗气伤阴。耗气伤阴日久,患者就会出现气阴两伤的局面。而他阴虚有热,热扰神明,所以就心烦易怒,口燥咽干,夜不能寐。手脚心发热,那是典型的虚热所致。阴虚,就会热迫汗出,导致多汗。汗水,又能载气。所以汗出多了,他就伤气。伤了气,就乏力、食欲不振,而且更加容易出汗。气不能固摄津液了,所以出汗加剧。看舌头,舌红无苔。这是阴虚有热的表现。脉象沉细滑数,更说明问题。沉细脉,主气虚。滑数脉,主有热。总而言之,这患者的问题,就在于气阴两虚。所以,他就需要滋养肝部了。?生地、玄参用于滋阴清热,化解气阴两虚。
黄连、地骨皮用于清热。患者颈部滞涩,有紧束之感,甲状腺肿大,那是肝郁化火,痰火郁结。?用白芍和夏枯草平肝阳,清肝热。牡蛎,化痰散结,更有潜阴敛阳之效,可以辅助平肝。?*参健脾补气。肝属木,脾胃属土。肝郁,则肝气克伤脾土,于是影响到了脾的运化。脾虚,运化之力太差,于是津液无法输布,痰浊和郁滞的肝气凝结在一起,就形成了脖子上甲状腺的肿大。经过老教授给我的指点迷津,我用这个方法,治疗甲亢大大提高,粗略估计,起码有90%以上。行医这么多年,我不说我治病有多厉害,只要找到病症就可以将病一网打尽。可现如今,真的是医生不会治病了吗?还是利益在作祟呢?
这到底是是什么原因,我不说你们也明白。而我一个人力量太小,管不了别人,所以我只能做好我自己,用真心给患者治病,让他们少花钱,毕竟谁的钱都不是大风刮来的!
编辑注参考用量方:生地15-30、玄参15-30、黄连15-30、地骨皮15-35、白芍15-35、夏枯草10-25、牡蛎15-35、*参10-30。(方子请在中医辨证指导下使用)
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