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TUhjnbcbe - 2021/6/23 20:51:00
公益中国爱心救助定点医院 http://news.39.net/bjzkhbzy/180415/6169081.html

“人老了,走路轻飘飘的。”

刘奶奶今年68岁,从上个月开始,她出现了浑身无力、双脚麻木的症状,走路时没有力气,像是踩在棉花上一样不能保持平衡,人看起来轻飘飘的。

刚开始,她和家人都认为是高血压引起的,但对症治疗后没有任何效果,无力感还在持续加重,最后连吃饭、穿衣这些基本的生活都不能自理,需要家人帮助。四处求医后,刘奶奶在上海诊断出脊髓亚急性联合变性。

但脊髓亚急性联合变性主要出现在喝酒群体里,刘奶奶根本不喝酒,为什么会得这个病?

经过进一步的诊断,原来是刘奶奶同时患有慢性A型胃炎和维生素B12缺乏症,刘奶奶在服用维生素B12,但慢性A型胃炎阻碍了维生素B12的吸收,从而诱发了该病。

找到原因之后,医生先让刘奶奶治疗胃炎,再补充甲钴胺,老人先前的症状很快得到缓解。医生表示,老年人如果胃肠功能不好,由于对维生素B12的吸收不良,从而会引起中枢和周围神经系统变性。

一、甲钴胺和维生素B12是同一种药吗?

甲钴胺是维生素B12的一个类型,是维生素B12的一种转化产物,可直接发挥作用。

维生素B12主要有四种形式,有氰钴胺、甲钴胺、腺苷钴胺和羟钴胺,人体可以直接吸收利用的是甲钴胺和腺苷钴胺,氰钴胺和羟钴胺吸收之后,需要经过人体的生化反应才能被吸收。

常用的维生素B12,其主要成分是氰钴胺,在体内经过代谢转化,形成甲钴胺和腺苷钴胺后,再发挥应有的作用。

在临床应用上,甲钴胺相对于维生素B12少了中间的转换环节,可以直接吸收利用,所以对糖尿病引发的周围神经病变患者,甲钴胺可以作为神经营养修复的辅助药物。

如果患者想用维生素B12代替甲钴胺,首先要评估患者是否有吸收障碍。实际上,维生素B12在转化后,效果也比甲钴胺差,所以在临床上不推荐这类患者用维生素B12代替甲钴胺。

二、甲钴胺有这些临床应用

临床上,甲钴胺的适应症有以下几种情况。

1.巨幼红细胞性贫血

维生素B12缺乏,可以引发巨幼红细胞性贫血,口服甲钴胺治疗,可以快速吸收,有效改善症状。此外,针对该类症状,甲钴胺和维生素B12可以相互代替使用。

2.带状疱疹神经痛

甲钴胺能够营养神经,有效缓解神经症状和疼痛,而且能够减少带状疱疹后遗神经痛,在具体的治疗过程中,甲钴胺可以联合氟哌噻吨美利曲辛、加巴喷丁、阿米替林等药物使用,具体的情况要按照医嘱来治疗。

3.特发性面神经麻痹

基于营养神经的特性,甲钴胺可以用来治疗周围性面瘫,效果优于单一使用维生素B12。

4.颈椎、腰椎压迫

甲钴胺可用来治疗腰椎间盘突出产生的颈椎和腰椎压迫疼痛情况,可以修复神经根脱髓鞘损伤,还可以缓解腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛。但对这类情况,甲钴胺只能是治标不治本,只有针对根本病因进行治疗,疾病才会最大程度缓解。

5.糖尿病神经病变

糖尿病患者会引起周围神经病变,服用甲钴胺能够改善四肢末端症状,如感觉异常、烧灼感和自发疼痛。

三、服用甲钴胺的几个问题

需要注意哪些副作用?

服用甲钴胺,首先要注意副作用。口服甲钴胺偶尔会出现恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等不良反应,如果出现这些症状则要停止服药。而注射用药可能会出现血压下降、呼吸困难、皮疹、头痛、出汗等症状,一旦出现也要停止用药。

如果服药的患者从事汞及其化合物生产的相关工作,不适宜长期的服用。

能不能长期服用?没效果怎么办?

对于有明确适应症的患者,如果用药一个月以上,症状没有改善和好转,需要停止用药。

不同价格的甲钴胺,药效差距大吗?

选择药物时,由于甲钴胺的类型和品牌比较多,价格存在差异,让很多患者产生了“选择困难症”。

从药物的性质看,普通片剂的价格低于胶囊和缓释片。从成本上看,国产药物的价格要低于国外进口药品。此外,是否有广告成本支出、制作工艺、添加的辅料、包装不同,也会影响到药物的价格。

从本质上来看,无论是国产还是进口,药物性质和效果都差不多,因此在选择上,可以根据自己的经济状况来考虑,一般推荐普通款就足够了。其次,从药物的性质上看,普通片剂和胶囊以及缓释片的吸收有一定时差,可以根据自己的身体情况来选择,不过,最好还是参考医生的建议。

综合考虑药物的性质和自身的需求,最后才能选择到适合自己的药物。

读者朋友们,甲钴胺这个药,你们吃过吗?用来治疗什么呢?

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