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TUhjnbcbe - 2021/6/16 20:54:00
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基本治法:凉血活血解毒、益气养阴补肾基本方药:丹参、丹皮、生地、猫人参、车前草、*参、白术、枸杞子、女贞子、菟丝子、巴戟天、桑寄生、青皮。方中以丹参、丹皮、生地、猫人参、车前草凉血活血解毒;*参、白术益气健脾;枸杞子、女贞子养阴柔肝;巴戟天、菟丝子、桑寄生补肾益精;佐以青皮疏肝理气。随症加减:舌苔黄腻,大便干结者,加大黄、制半夏;黄疸明显者,加茵陈、梔子、赤芍;腹胀、纳呆者,加炒谷芽、炒麦芽、神曲等;胁痛明显者,加延胡索、郁金;大便稀溏者,加薏苡仁、山药、葛根;齿衄、鼻衄者,加茅根、小蓟、水牛角片;肝脾肿大者,加鳖等;热毒较盛而见口干、口臭、舌质红绛、苔黄厚、尿赤、便干者,可加虎杖、白花蛇舌草、蒲公英。分证辨治之湿热中阻证主症:右胁胀痛,脘腹满闷,恶心厌油,身目黄或无黄,小便黄赤,大便黏滞臭秽,舌苔黄腻,脉弦滑数。治则:清利湿热,凉血解毒。方剂:茵陈蒿汤合甘露消毒丹加减。药物:茵陈、梔子、大黄、滑石、黄芩、石菖蒲、川贝母、藿香、射干、连翘。随症加减:口苦而黏,小便黄赤者加车前子、滑石、泽泻、竹叶等;发热,口干、口臭,舌苔黄厚者加黄连、银花、虎杖、白花蛇舌草;皮肤瘙痒或有皮疹渗液,口中黏腻、腹满、便溏者,加炒薏苡仁、土茯苓、炒白术等;齿龈红肿渗血或鼻衄勸口丹皮、青黛、小蓟。分证辨治之肝郁脾虚证主症:胁肋胀满,精神抑郁,性急,面色萎黄,纳食减少,口淡乏味,脘腹痞胀,大便溏薄,舌淡苔白,脉沉弦。治则:疏肝解郁,健脾和中。方剂:,逍遥散。药物:柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、薄荷、甘草。随症加减:胁痛明显、妇女月经愆期,加香附、川芎、延胡索;疲乏无力、肢倦嗜卧、食入不化、苔白质淡、边有齿痕者,加炒*参、山药、黄芪、莲子肉。分证辨治之肝肾阴虚证主症:头晕耳鸣,两目干涩,咽干,失眠多梦,五心烦热,腰膝酸软,女子经少、经闭,舌红体瘦少津或有裂纹,脉细数。治则:养血柔肝,滋阴补肾。方剂:一贯煎加减。药物:沙参、麦冬、生地、何首乌、枸杞子、山茱萸、女贞子、旱莲草、桑葚、鳖甲。随症加减:眩晕、耳鸣较甚者,加天麻、钩藤、磁石;腰膝酸软较甚者,加桑寄生、牛膝、杜仲、川断;如属气阴两虚而兼见面黄无华、全身乏力、气促、心悸者,加入黄芪、*参、山药、白术等益气之品。分证辨治之脾肾阳虚证主症:畏寒喜暖,少腹腰膝冷痛,食少便溏,食谷不化,甚则滑泄失禁,下肢浮肿,舌质淡胖,脉沉无力或迟。治则:健脾益气,温肾扶阳。方剂:附子理中汤合五苓散或四君子汤合肾气丸。药物:黄芪、*参、白术、茯苓、甘草、炮姜、附子、炙桂枝、山药、黄精、生地、山茱萸、枸杞子、菟丝子、肉苁蓉。随症加减:兼有畏寒、四肢不温或男子阳痿、女子经少或闭者,加巴戟天、仙茅、仙灵脾、补骨脂。分证辨治之瘀血阻络证主症:面色晦暗或见赤缕红斑,肝脾肿大、质地较硬,蜘蛛痣、肝掌,女子行经腹痛、经水色暗有块,舌质暗紫或有瘀斑,脉沉细或细涩。.治则:活血化瘀,散结通络。方剂:膈下逐瘀汤。药物:当归、桃仁、红花、川芎、丹皮、赤芍、玄胡、八月札、丹参、鳖甲。随症加减:兼有气滞者,加陈皮、木香、厚朴等;舌质光红无苔者,可加生地、北沙参、麦冬、五味子;有齿衄、鼻衄等出血倾向者,加青黛、仙鹤草、旱莲草、茜草;女子痛经、经水色暗有块者,可加鸡血藤、小茴香或合失笑散。上述分证在临床具体运用时要注意各证型之间相互联系、转化和相兼,如兼郁、兼痰以及两证或多证的交叉互见,形成虚实夹杂、寒热互见的复杂病机变化。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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