郭老传道论本能，有人闻道来传承。
贾语村言求真义，高山流水共谁听？
吴茱萸汤编者按：吴茱萸汤，是治厥阴头痛的经典方剂，吴茱萸汤的原理是什么？厥阴头痛和厥阴病是什么关系？大家对这些问题进行了讨论。闻道人：今天有点儿兴趣儿，跟大家聊几句吴茱萸汤。《伤寒论》原文：少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。《求真》将其归为少阴病阶段的继发证。可见，吴茱萸汤不符合少阴病的界定。认为是温中补虚降逆止呕之剂。吴茱萸汤是治疗胃寒证的方剂。并不是治疗少阴危证的方剂。也就是说，少阴病四逆，用这个方子，治不了，白搭。少阴病的本质是心衰，吴茱萸汤并不是回阳救逆的方剂。何为胃寒？就是胃功能低落。其方为：吴茱萸、人参、生姜、大枣。郝万山教授称吴江大人。郭老说过，《伤寒论》上的人参，当然是*参了。看《求真》，在厥阴病中也没有吴茱萸汤。郭老将其归为“热利呕哕”章：干呕，吐涎沫，头疼者，吴茱萸汤主之。将其归为杂病，后世称为厥阴头疼的便是。其实就是因为列在厥阴篇里，与厥阴病无关。郭老论述了头疼的原因，还是承胃功能低落造成的。其机理是由于胃功能低落，不能对于胃中的病理产物进行排异。这种涎沫为酸性，有微毒，是引起头疼的原因。可见头疼是脑神经被病理产物刺激的结果。这种情况也可以表述为脑神经自体中毒，这是局部性的表现，而并非人体整体中毒。在这种情况下，郭老告诉我们，只要把吴江大人喊来，提高一下胃功能，帮助本能系统把胃中的病理产物排出去便是好病。郭老在大医传承中有专讲。值得一提的是，郭老对于吴茱萸汤作了发展。加入了胃中排异最好的药物半夏。可能还加入了利水的茯苓甘草吧。要排异嘛，得打开排异通路。闹清这个方剂，会治这个病，也就得了，也用不着死起白咧的大作文章了。如果说能做点儿文章的话，大家看，这样一个内源性疾病的治法，还是通过自主调节来排异！说句不昧着良心的话，郭老不讲，咱也不知道。感恩郭老吧。完了。学员探讨：学员1：郭老的吴茱萸汤方：吴茱萸、*参、生姜、半夏、茯苓、甘草、大枣。生姜可以理解为佐半夏，请教大枣的功效为何？?学员2：本月初开始在治疗一位胃寒，胃痛三十多年的患者，开始用了郭老的方剂，黄芪40克*参30克茯苓40克炒白术30克甘草13克三七粉6克砂仁（捣）10克，另加了鸡内金10克，吃到第四天大便是黑色的，但后半夜胃隐隐痛的情况没有缓解，还是怕冷，第二次改成附子理中丸，现在是后天夜不痛，变成白天有时还会隐隐痛，怕冷的情况还是没有改善，该怎么处理？患者声音洪亮，脉也还好，无其他不适症状，就是胃隐隐痛，吃药后还有一点点胀。我理解补充物质，古代人能吃的好东西不多，大枣就是营养品了，现在根据情况也不一定要用吧。学员3：大枣可以制约吴茱萸的辛辣难以下咽的。学员4：看势用药心里不是很有底，请临床经验多的师兄们谈谈看法。学员1：这是郭老生前治疗吴茱萸症的实际药方，所以大枣应该是有作用的吧，可是不知如何理解，因为这个胃部有病理产物，吴茱萸、半夏也是胃部向下排异的，茯苓小便分消，*参提高消耗系统功能，甘草缓急合药；大枣作用是啥呢？补物质吗？又明显不是体表排异？所以请教各位。学员4：学员2证据不全，不严谨的说：出现黑便，病史胃痛30年，考虑胃溃疡，按医校《常见病证治》上的胃肠溃疡方试试。加薏米，酌加白芨。学员5：郭老讲生姜时说，该温里温里，该走表走表，难道大枣只走表，不能做营养物质么。学员2：平时一点也不能吃生冷寒凉的东西，都是胃寒怕冷的象他饮食很注意的。是吃药后出现这种情况，药的原因？学员6：不是，只是宿便，有能力才排下去，胃顶部有溃疡，也可以加一个鸡蛋壳，焙末，汤药冲服，立效，七天七剂就行了，记得忌口，否则无效。学员1：可以做营养物质的，我是在请教如何理解，如何是营养物质，是否可以其他营养物质替代？伤寒论和郭老的方剂中都是大枣。学员7：中医所说的营养，涵义比营养成份更多。功能上不足，提振功能。物质上不足，就给物质。营养成份，不怎么考虑功能上的不足。你准备用什么替代大枣呢？离了大枣，不能说不行，但效果就不如用大枣好。大枣有增津液的作用，又便宜，又常见，是在是好而不贵。闻道人：关于吴茱萸汤中大枣的使用，我看还是从郭老的使用中来看为好。郭老有时开出的方子，加上半夏茯苓甘草，就把大枣去掉了。说大枣固护脾胃，说大枣矫味，都是有道理的。我看郭老重视的不在大枣，还是半夏茯苓甘草的排异。郭老的加减，与其他人不同，是在本能理论的指导下进行的。别人都是跟着感觉走。尤其是对于经方的加减，可不是一般的加减，整不好，总是给人狗尾续貂的感觉。郭老的意思是在这个病里说这个药。郭老说的意思是在这个病里用这个药，是用它的个性。一旦脱离了这个病，咱说的都是这个药的共性。你看是这样吗？在这个病里，固护脾胃最好的不是大枣，而是人参。白头翁汤中加不加透表三味，是病势决定的，并不是咱想加就加。郭老说，有发热恶寒就可以加。咱只是理解到，郭老确定的透表排异，多开了一个排异通道。这个，医圣张仲景并没有论述到。以上内容来自：本能论研究中心群的学习交流探讨。
编辑：子皿鲲志
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