这是一个充满活力的账号！不限学校、不限专业，只要你是医学人都可以领取
不需要转发、不需要点赞、当然您转发小编无比感谢
考点：急进性肾小球肾炎
题眼：急性肾炎+肾功能恶化（无尿）+大新月体型
题眼：分型：I型：原位免疫复合物型+线条性沉积+血中存在GBM抗体；Ⅱ型：循环免疫复合物型+颗粒状沉积；
Ⅲ型：ANCA抗体阳性
题眼：治疗：甲泼尼龙冲击疗法：Ⅱ、Ⅲ型
细胞毒药物：环磷酰胺，不能做为首选和单独用。只有激素依耐和无效用。血浆置换：1、3型适用。是Ⅰ型和肺出血的首选治疗方法。
考点：慢性肾炎
题眼：诊断：肾炎慢性过程+蛋白尿1-3g；可伴有肾小管功能减退。
题眼：治疗：血压控制：尿蛋白小于1g／d血压控制目标为／80mmHg以下；尿蛋白大于1g／d，应小于／75mmHg。
考点：肾病综合征
题眼：小儿（微小病变型），成年人（40岁以下：系膜增生型），中老年人（膜性肾病）。
题眼：诊断：24小时蛋白＞3.5g；尿血浆白蛋白低于30g／L
治疗：时间长，用量足。总疗程一般不少于1年。
并发症：最常见的并发症：感染；
当血浆白蛋白低于20g/L时提示高凝状态，可并发症肾静脉血栓。
考点：间质性肾炎
题眼：药物过敏（抗生素、磺胺、非甾体抗炎药）导致。
考点：IgA肾病
题眼：上呼吸道感染数小时+突出血尿；IgA肾病是肾小球源性血尿最常见的原因。
考点：尿路感染
题眼：最常见细菌：大肠杆菌
治疗药物：喹诺酮类
上行感染（占95%）特点：女多于男。
考点：膀胱炎
题眼：膀胱炎（用药3天）=膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）
考点：肾盂肾炎
题眼：肾盂肾炎（用药14天）=膀胱刺激征+发热腰痛+女性；
题眼：慢性肾盂肾炎（超过半年）①静脉肾盂造影：肾盂肾盏变形变窄；
②肾外形：表面凹凸不平、两肾大小不等；
③持续性肾小管功能受损。
考点：无症状细菌尿题眼：无膀胱刺激征
题眼：治疗：孕妇和学龄期儿童及曾经有症状者需要治疗，其他无需治疗
考点：前列腺炎
题眼：前列腺炎（用药28天）=膀胱刺激征+腰痛+男人+尿滴白
考点：肾结核
题眼：终末血尿+膀胱刺激征+脓尿洗米水样含有絮状物；
题眼：肾自截：全肾广泛钙化+膀胱刺激症状也逐渐缓解甚至消失+病灶内仍存有大量活的结核杆菌。
题眼：金标准尿找结核杆菌，银标准静脉尿路造影（虫蛀状）。
膀胱镜：患侧输尿管口可呈“洞穴”状，有时可见混浊尿液喷出。（膀胱挛缩不能镜检）
考点：尿路结石
题眼：疼痛+血尿+体位相关
题眼：草酸钙：最常见；
磷酸钙、磷酸镁：与尿路感染和梗阻有关；
尿酸、胱氨酸结石：不显影
题眼：＜0.6cm保守治疗；0.6-2.0cm体外碎石，输尿管要通畅
碎石禁忌：①远端尿路梗阻：远端必须通畅
②妊娠
③出血性疾病严重心脑血管病
④安置心脏起搏器者
⑤血肌酐≥μmol／L
⑥育龄妇女输尿管下段结石
内镜治疗：经皮肾镜取石术：适合2.0cm肾盂结石，部分肾盏结石及鹿角形结石。
双侧上尿路结石的治疗：原则上先处理容易取出且安全的一侧
双侧输尿管结石时：一般先处理 梗阻严重侧
一侧肾结石，另一侧输尿管结石时：先处理输尿管结石
考点：膀胱结石
题眼：排尿突然中断，伴有膀胱刺激征
题眼：首选膀胱镜检查：能直接见到结石，并可发现膀胱病变。
考点：肾癌
题眼：主要是透明细胞癌；三大表现：血尿，肿块，疼痛（腰部钝痛或隐痛）题眼：确诊：增强CT
静脉尿路造影（IVU）：可见肾盏肾盂不规则变形、狭窄、拉长、移位。
考点：肾盂癌
题眼：移行上皮细胞来源+（逆行肾盂造影）可发现肾盂内充盈缺损
考点：肾母细胞瘤
题眼：儿童（5岁）+婴幼儿腹部包块
题眼：治疗：早期：患肾切除术+化疗+放疗综合治疗（可提高5年生存率）。
巨大肿瘤——先放疗再手术。
双侧肾母细胞瘤——放疗和化疗行双侧肿瘤切除术。
考点：膀胱癌
题眼：移行上皮细胞+特异抗原：PSA+无痛性全程肉眼血尿（最早出现）；
题眼：TNM分期：1固，2浅，3深，T4期浸润到其它器官。
题眼：诊断：膀胱镜
题眼：转移方式：深层浸润
考点：前列腺癌
题眼：检查：直肠指检、经直肠B超检查、血清前列腺特异性抗原测定（PSA）
题眼：治疗：局限的I期癌不需手术，严密观察；
局限在II期内的行根治性前列腺切除术；大于II期的行内分泌治疗；
75岁以上的，预测寿命不足10年的，不需手术，保守治疗。
考点：睾丸肿瘤
题眼：成人：精原细胞瘤
儿童：卵黄囊肿瘤。对放疗敏感
考点：泌尿梗阻
题眼：前列腺增生+尿频+进行排尿困难（尿流细而无力）题眼：首选检查：直肠指诊；确诊：B超。
题眼：出现尿潴留（残余尿量）首选手术——经尿道前列腺切除术（TURP）。
考点：急性尿潴留治疗
题眼：导尿：是解除急性尿潴留最简便常用的方法。
考点：肾损伤治疗题眼：血尿
题眼：肾挫伤：最轻，镜下血尿；肾部分裂伤：只有肉眼血尿；肾全层裂伤：肉眼血尿+肾周水肿；肾蒂损伤：最严重，大出血容易死亡。
题眼：肾切除术：肾广泛裂伤无法修补或肾蒂血管损伤不能缝合而对侧肾正常者。
清创引流术：适用于开放性肾损伤，伤口漏尿并严重污染及伤后时间久，有严重尿外渗或并发感染者。
考点：尿道损伤
题眼：球部——前尿道——骑跨伤——尿道段吻合术
膜部——后尿道——骨盆骨折——膀胱穿刺造瘘。
考点：隐睾
题眼：阴囊空虚
考点：鞘膜积液
题眼：透光试验阳性
题眼：治疗：首选鞘膜翻转术（体积大、影响生活、行走）
考点：精索静脉曲张
题眼：阴囊有坠胀+站立加重，平卧消失
考点：急性肾功能不全
题眼：分类：肾前性：由于肾血流灌注减少所导致，如休克，血容不足。肾后性：急性泌尿系的梗阻导致。
肾性：最常见的是肾缺血或肾毒性导致的急性肾小管坏死。
题眼：高钾血症（死因）+血磷高、血镁高、血钾高+仅血钙低
题眼：透析适应症：①急性肺水肿；②血钾≥6.5mmol／L；③血尿素氮≥21.4mmol／L或血肌酐≥μmol／L；④高分解状态，血肌酐每日升高≥.8μmol／L或血尿素氮每日升高≥8.9mmol/L，血钾每日上升1mmol／L；⑤无尿2天或少尿4天；⑥酸中毒，pH7.25或二氧化碳结合力13mmol／L。
考点：慢性肾功能不全
题眼：GFR60ml／（min·1.73m2）持续3个月以上
我国常见原因：慢性肾小球肾炎
题眼：临床分期
肌酐清除率
血肌酐
临床表现
肾功能不全代
偿期
80～50ml／min
μmol／L
除夜尿增多外，无任何临床症状
肾功能不全失
代偿期
50～20ml／min
～μmol／L
可有无力、纳差、轻度
贫血等
肾衰竭期
20～10ml／min
～μmol／L
出现贫血、水电解质酸碱平衡紊乱等各系统
的多种临床表现
尿毒症期
10ml／min
μmol／L
有明显的酸中毒、贫血及严重的全身各系统
症状
分期
描述
GFR[ml/(min·1.73m2)]
1
肾损伤指标（+），GFR正常
90
2
肾损伤指标（+）GFR轻度降
60?89
3
GFR中度降
30?59
4
GFR重度降
15?29
5
肾衰竭
15或透析
考点：细胞内外离子
题眼：细胞内液主要是K+，细胞外液Na+。
考点：细胞转运
题眼：单纯扩散（高浓度向低浓度）；O2、CO2、N2、H2O、乙醇。
题眼：易化扩散：Na/K/CL/Ca等离子经通道易化扩散；葡萄糖、氨基酸经载体易化扩散。
题眼：主动转运：消耗ATP，物质由低浓度向高浓度转运。
动力为钠泵，每分解一个ATP，移出3个Na，移入2个K；
钠泵的意义：逆浓度梯度转运钠钾，维持细胞内外离子电位差、势能差、渗透压；葡萄糖、氨基酸在小肠黏膜上皮吸收和肾重吸收属于：继发主动转运。
出胞入胞（也属于主动转运）：有大分子物质（细菌、病毒、异物、脂类物质等），耗能
考点：静息和动作电位（静钾动钠）
题眼：静息电位：膜对K+通透性增大，由K+外流形成；静息电位膜外正内负，接近K的电-化学平衡电位；该安静状态为极化；
题眼：动作电位：膜对Na+通透性增大，Na内流形成。
动作电位产生特点：①“全或无”现象②具有不应期。
动作电位升支：膜对Na+通透性增大，超过了对K+的通透性。Na+向膜内易化扩散（Na+内移）动作电位降支：Na+通道失活，K+通道开放（K+外流）
考点：极化
极化就是膜内电位往负值的变化。
题眼：极化：是指静息状态下，细胞膜电位外正内负的状态（正常膜电位内负外正的状态）
超极化：是指细胞膜静息电位向膜内负值加大的方向变化。
去极化或除极化：是指细胞膜静息电位向膜内负值减小的方向变化。
反极化：是指去极化至零电位后，膜电位进一步变为正值。
复极化：是指细胞去极化后，再向静息电位方向恢复的过程。
考点：兴奋
题眼：兴奋传导特点：双向性、绝缘性、安全性、不衰减性、相对不疲劳性、完整性。
题眼：骨骼肌的神经-肌肉接头（指挥）：接头前膜、接头间隙和接头后膜（终板膜）组成；传递特点为：化学传递、单向传递、时间延搁、易受药物或其他环境因素变化影响。
骨骼肌的神经传递过程：Ca内流，Ach外流（一对一）。
骨骼肌兴奋-收缩偶联因子是：Ca2+。
考点：内环境稳态
题眼：内环境（细胞外液）理化性质动态平衡。正常成年人的血量相当于体重7%-8%
考点：血浆渗透压
正常血浆渗透压为～mmol/L。
题眼：晶体压（NA，K，CL）调节细胞内外水平衡；胶体压（白蛋白）调节血管内外水平衡;
题眼：有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）题眼：血浆pH正常值为7.35-7.45。血浆PH由最主要的缓冲对NaHCO3/H2CO3决定。
考点：内外源性凝血（内Ⅻ外Ⅲ，内外指血管内外）
题眼：内源性凝血：血管内，由因子Ⅻ活化启动，因子Ⅷ缺乏引起甲型血友病；外源性凝血：发生于组织，由因子Ⅲ活化启动，反应步骤少，速度快
考点：血型
题眼：凝集原（决定血型） 血清中的凝集素
A型AB
B型BA
AB型A和B无
0型无抗A及抗B
可输血的情形：主次侧都不发生凝集反应；
主侧不发生，次侧发生。紧急情况下可输血。
主侧发生绝不可输血。
注：主侧：指供血者红细胞和受血者血清，次侧指受血者红细胞和供血者血清。
考点：心动周期（等容期瓣膜都是关闭的）
题眼：左心室压力最高——快速射血期末；
左心室体积最大——心房收缩期末
左心室体积最小——等容舒张期末；
主动脉压力最高——快速射血期末；
主动脉压力最低——等容收缩期末；
主动脉血流量最大——快速射血期；
室内压升高最快——等容收缩期。
考点：心音
题眼：第一心音：心室收缩期房室瓣关闭；音调较低，持续时间较长，心尖搏动处听诊最清楚
题眼：第二心音：心室舒张期；音调高，持续时间短，胸骨左右缘第二肋间隙听最清楚
题眼：第三心音：心室快速充盈期末，某些健康儿童和成年人可听到.
考点：心脏泵血功能的评定
题眼：每搏输出量：一次心搏由一侧心室射出的血液量，称每搏输出量，简称搏出量。
题眼：每分输出量：每分钟由一侧心室输出的血量，称为每分输出量，简称心输出量，它等于心率与搏出量的乘积。
题眼：心指数：分析比较不同个体之间心功能时常用心指数。
题眼：射血分数：评价心功能常用射血分数（EF）。
考点：心脏泵血功能的调节
题眼：心室充盈主要靠心室舒张所致的低压抽吸作用。
题眼：动脉血压升高
动脉血压（后负荷）增高会导致等容收缩期延长、射血期缩短，搏出量减少。
考点：心肌生物电现象和电生理特性
题眼：口诀：0期去极Na内流，1、2、3期K外流，2期多个Ca内流，4期钠泵来工作。
静息电位
大量K外流，少量NA内流
0期去极化
Na内流
1期快速复极初期
快Na通道关闭，一过性K外流
2期平台期
K外流，CA内流
3期快速复极末期
CA内流停止，K外流
4期（静息期）
钠泵活动
平台期是心室肌细胞的主要特征，是心室肌动作电位复极较长的原因，决定心室肌细胞有效不应期长短。
考点：心肌跨膜电位类型和特点（快Na慢Ca）
题眼：快反应电位：包括心房肌、心室肌、心房传导组织、浦肯野纤维，主要Na内流；
特点：静息电位大，去极幅度大，速度快，兴奋扩布传导快。
题眼：慢反应电位：包括窦房结、房室结，主要Ca和Na内流；
特点：静息电位小，去极幅度小，速度慢，兴奋扩布传导慢。
考点：心肌的心理特性
题眼：心肌生理特性：自律性、兴奋性、传导性、收缩性。
题眼：有效不应期：保证心肌不发生完全强直收缩从而保证了心脏的收缩和舒张交替进行。
题眼：自律细胞包括：窦房结房室交界希氏束浦肯野（自律性由高到低
题眼：心肌传导性：浦肯野纤维最快（4m/s），房室交界最慢（0.02m/s）；房-室延搁是心内兴奋传导的重要特点，使心脏不发生房室收缩重叠现象。
考点：血管生理
题眼：外周阻力：是指小动脉和微动脉对血流的阻力。
题眼：平均动脉压=1/3收缩压+2/3舒张压
收缩压：在心室收缩期的中期达到最高值的血压。
舒张压：在心舒末期动脉血压达最低值的血压。脉压=收缩压-舒张压
题眼：微循环主要通过神经和体液调节血管平滑肌的舒缩活动来影响微循环的血流量。
题眼：右心衰：静脉回流受阻，毛细血管血压升高，引起组织水肿。
左心衰：肺静脉血压和肺毛细血管血压升高，导致液体积聚在肺泡或肺的组织间隙，形成肺水肿。
考点：肺通气原理
题眼：呼吸运动（呼吸肌的收缩）：是肺通气原动力。
肺通气直接动力：肺内压与和大气压之间的压力差。
题眼：吸气肌为（外扩）：膈肌、肋间外肌；
呼气肌为（内收）：腹壁肌、肋间内肌。
题眼：胸膜腔负压生理意义：维持肺的扩张状态；维持正常肺通气以及促进静脉和淋巴的回流，稍降低中心静脉压。
题眼：肺泡表面活性物质（二棕榈酰卵磷脂，DPPC）生理作用：降低表面张力；保持肺泡相对干燥，防止肺水肿；保持肺泡的稳定性。
如果肺泡表面活性物质减少，则肺泡表面张力增加，肺泡弹性回缩力增大，肺难于扩张。
考点：肺容积
题眼：潮气量：每次呼吸时吸入或呼出的气量。平静呼吸时，一般以ml计算。
题眼：余气量（残气量）：肺内不能呼出的气量，正常成人-1ml。
考点：肺容量
题眼：肺活量=潮气量+补吸气量+补呼气量。衡量最大通气能力。
题眼：功能余气量：指正常平静呼气末存留于肺内的气量，等于余气量（RV）与补呼气量（ERV）之和。
功能余气量的生理意义是缓冲呼吸过程中肺泡气中氧分压和二氧化碳分压。
题眼：用力呼气量（时间肺活量）：是评价肺通气功能的首选指标。第一秒占83%，第二秒占96%，第三秒占99%。
题眼：肺总量：肺活量+余气量。
考点：通气量
题眼：肺通气量（每分通气量）：每分钟吸入或呼出的气体总量，即潮气量×呼吸频率。
题眼：最大通气量：一般可达L，可以反映通气功能的贮备能力，通常用通气贮量百分比表示；题眼：解剖无效腔：不参与气体交换，容积约为ml。
题眼：肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率
肺泡通气量意义：潮气量加倍，呼吸频率减慢，通气量增加，深慢呼吸；潮气量减倍，呼吸频率加快，通气量减少，浅快呼吸。
考点：肺换气
题眼：肺毛细血管楔压（PCWP）：PCWP的正常值为6～15mmHg（0.8～2kPa）。PCWP低于正常值反映血容量不足；PCWP增高可反映左心房压力增高例如急性肺水肿。
题眼：肺换气关键因素：交换部位两侧的气压差。
影响肺换气因素：呼吸膜厚度；呼吸膜面积；通气/血流比值：VA/Q约为0.84，这一比值的维持依赖于气体泵和血液泵的协调配合、气体分子的分子量、溶解度。
考点：气体在血液中的运输
题眼：O2的运输方式：氧合血红蛋白（HbO2）
题眼：CO2的运输方式：以碳酸氢盐HCO3为主。
题眼：氧解离曲线右移（可增加氧的利用）：PCO2↑、2，3-DPG↑、T↑、pH↓
氧解离曲线左移（可减少氧的利用）：PCO2↓、2，3-DPG↓、T↓、pH↑
考点：呼吸运动的调节
题眼：CO2：对呼吸作用刺激最强，主要刺激中枢化学感受器。
题眼：H+：刺激外周化学感受器（主动脉体和颈动脉体）为主。
题眼：缺氧：通过刺激外周化学感受器实现刺激呼吸，而对呼吸中枢则是抑制。
题眼：切断迷走神经：呼吸变深变慢。
考点：胃肠激素
题眼：促胃液素——G细胞；由蛋白质分解产物刺激分泌；作用促进胃酸和胃蛋白酶原分泌。
题眼：促胰液素——S细胞；由盐酸刺激分泌；作用促进胰液和胆汁HCO-分泌。可抑制胃酸分泌和胃肠运动。
题眼：胆囊收缩素——I细胞（DDI）；由蛋白质分解产物刺激分泌；作用刺激胰液分泌和胆囊收缩。
考点：口腔内消化
题眼：成分：粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶和无机盐等。
题眼：溶菌酶有杀菌作用，淀粉酶对淀粉初步和部分分解。
考点：胃内消化
题眼：胃的外分泌腺：泌酸腺分布在胃底和胃体部。主细胞多靠近贲门，分泌胃蛋白酶原。
题眼：盐酸：引起促胰液素释放，从而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。
题眼：粘液-碳酸氢盐屏障对胃肠道粘膜有保护作用。
题眼：胃液分泌抑制性调节有：盐酸（负反馈调节机制）、脂肪（肠抑胃素有关）、高张溶液。
题眼：食糜在抑制胃排空的因素：①胃肠反射②促胰液素、缩胆囊素和抑胃肽等。
考点：小肠内消化
题眼：胰液的主要成分：HCO3-，胰淀粉酶，胰蛋白酶和糜蛋白酶，后两种都以酶原的形式存在于胰液中
，胰液含有糖、脂肪和蛋白质三种营养物质的消化酶。
激活顺序：肠激活酶—（激活）—胰蛋白酶—（激活）—糜蛋白酶。
题眼：迷走神经兴奋引起胰液分泌的特点：水和HC03-增多，酶减少。
题眼：胆汁：成分主要为胆盐；肝胆汁呈金黄色或桔棕色，弱碱性，胆囊胆汁颜色深，呈弱酸性作用为促进脂肪和脂溶性A、D、E、K消化吸收。
考点：吸收
题眼：小肠利于吸收的条件：面积大、食物停留长、营养物质结构简单、小肠绒毛丰富的血管和淋巴管。
题眼：铁的吸收主要在十二指肠和空肠上段。人体每日吸收铁约1mg，占每日膳食中含铁量的10%；维生素K的吸收主要在大肠。
考点：基础代谢率
题眼：条件：清醒、静卧、未作肌肉运动，无精神紧张，食后12-14小时，室温20-25℃。
题眼：正常范围：+/-15%以内，超过+/-20%为病理性的。
考点：体温调节
题眼：体温昼夜规律由：下丘脑视交叉上核控制。清晨2-6时最低，午后1-6时最高。
题眼：体温调定点由：视前区、下丘脑前部控制（PO/AH）。
题眼：体温正常值：直肠（36.9-37.9）口腔（36.7-37.7）腋下（36-37.4）
考点：产热和散热
题眼：产热：人体主要产热器官是肝（安静时）、骨骼肌（运动时）。甲状腺激素调节产热。
成年人受到持续寒冷刺激，骨骼肌代谢明显增强，使产热量大为增加
题眼：散热方式：人体主要的散热部位是皮肤。
①辐射散热：物理辐射散热的速度取决于皮肤温度和环境温度。
②传导散热
③对流散热：在炎热环境中，皮肤小动脉舒张，动-静脉吻合支也开放，皮肤血流量大大增加，散热作用得到加强。
④蒸发散热：当环境温度等于或高于皮肤温度时，蒸发为机体唯一有效的散热方式。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇