医案一
孙某，31岁，已婚。
初诊:年10月13日。7月20日宫外孕术，8月13日经来至今已两月依然淋滴未净，曾刮宫也未见效，左少腹隐痛，腰脊酸楚；苔薄黄，脉细数。冲任有热，气不摄血，治拟益气养血，清热固经。
处方：炒当归身9g，白芍9g，青蒿9g，银柴胡4.5g，金樱子9g，熟大黄炭9g，天冬9g，黄芪9g，淮山药9g，女贞子9g。
二诊：10月15日。药后经量即少，曾经检查诊断为子宫内膜炎。予上方加黄连1.5g，生地黄12g,4剂。
三诊：10月19日。经量已少，未净，咳呛频作，痰黏喉痒，苔薄，脉细数。治拟养血清热，宣肺豁痰。
处方：生地黄、熟地黄各12g，银柴胡4.5g，青蒿9g，地骨皮12g，白芍9g，杏仁12g，桔梗4.5g，炙麻黄4.5g，熟大黄炭9g，炒川黄柏9g，知母9g。3剂。
四诊：10月22日，药后经水已净。
本案患者之经期延长，可见经水淋漓不净，绵延1个月之久，后虽刮宫，未见效，因其病情缠绵固应属虚证，其苔薄黄，脉细数，少腹隐痛，为虚中有热之象。妇科检查为子宫内膜炎，应用清热澄源之法治之。方中多用轻清之品如青蒿、银柴胡等，苦寒清热，又用甘寒养阴之品如女贞子，佐以白芍、当归等养血健脾之品，药性平和，效果良好。引自《上海名老中医》
医案二
姚某，37岁。
年8月25日初诊。生育第2胎，又行人工流产术2次（末次于年12月），以后渐见经来量多，夹块，作痛。
曾用中西医药治疗，可取一时效果，停药后仍复原样，行经拖延10余日以上，有时净后带来夹红。
妇科检查：诊断为子宫内膜增生症（不规则成熟）。本次经行第2天，量多，小腹按之痛，血块大，色紫褐，舌边紫黯，脉来弦涩。
辨证：瘀热蕴滞下元。
治法：活血化瘀，荡涤胞络。
方药：自拟血竭祛瘀生新汤。
处方：血竭4.5g，大黄炭9g，延胡索(元胡)9g，淮木花9g，血余炭9g，赤芍、白芍各9g，失笑散9g，丹参15g，当归炭24g，藕节30g。
8月27日复诊：药后块下更多，腹痛时或减缓，仍以祛瘀生新渐进。
方药：血竭9g，大黄炭9g，小蓟9g，地榆9g，当归炭15g，炒白芍15g，仙鹤草30g，藕节30g，炙甘草6g。
8月31日三诊：服药块下仍多，血量减少似有净状，按之腹不痛，精神也转佳。块下痛除，瘀阻已去，继以养血调冲。
方药：炒当归15g，焦白术15g，补骨脂15g，炒白芍12g，狗脊12g，*参12g，炙黄芪9g，淮山药24g，川续断24g，炙甘草6g。
9月19日四诊：月经已有来潮之感，慎防量多崩下，再以养血调冲观察。上方去*参、黄芪、白术、山药、补骨脂，加丹参、仙鹤草各15g，艾炭2.4g。
9月22日五诊：服药2天，经来量不甚多，未见地下，色鲜红，无腹痛，仍以益气养血调经巩固。
方药：*参15g，炙黄芪15g，焦白术15g，墨旱莲15g，炒白芍24g，侧柏叶24g，炒牡丹皮9g，炙甘草6g。
本案患者经水来量多夹块，少腹作痛，舌紫脉弦，故辨证为瘀热下滞胞络瘀阻证，拟活血化瘀、荡涤胞络之法。方中血竭伍大黄，一攻下，直捣病所，为众药之主帅。大黄炭用，取其逐瘀下血，而攻中有守，不致泻千里，不堪收拾。初诊后块下而痛未止，则因瘀行尚未尽，复诊依法继续，待瘀去痛减。三诊拟养血调冲之法，及时扶正。四、五诊均为巩固性治疗，谋求长远疗效。引自《近现代二十五位中医名家妇科经验》
｜注：本文中所提中药处方，请勿擅自服用，需要在中医师辩证基础上指导使用
｜文章摘自《妇科临证医案》，人民軍醫出版社
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