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呼吸系统：
1、肺炎=短期咳嗽咳痰+发热+肺部湿罗音+胸片
2、肺炎球菌肺炎=成人+着凉+高热+口角及鼻子周围单纯胞疹+咳铁锈色痰
3、葡萄球菌肺炎=突发高热+胸痛+肌肉酸痛+脓血痰+胸片状影
4、支原体肺炎=儿童或成年+刺激干咳+肌肉酸痛+青霉素或头泡类无效+胸片浸润影
5、克雷伯杆菌肺炎=老年+高热+砖红色胶冻样痰+胸片空洞
6、肺结核=青年+长期低热盗汗+咳血+抗生素无效+白细胞不高
7、原发性肺结核=儿童+轻微症状+胸片哑铃阴影
8、急性粟粒性肺结核=幼儿或青少年+结核+严重中毒症状+胸片三均匀（大小、密度、分布）的粟粒状结
9、浸润性肺结核=青年+结核+肺尖或锁骨下斑点状阴影
10、纤维空洞性肺结核=成人+长期低热盗汗+胸片肺组织严重破坏、空洞、肺纹理垂柳样
11、干酪样肺炎=结核+高热+胸片大叶性密度均匀玻璃状阴影
12、结核性胸膜炎=结核+胸腔积液征（胸痛+语音震颤消失+叩诊实音呼吸音消失）
13、胸腔积液=一侧胸痛+呼吸困难+纵隔偏移+患肺呼吸音消失、叩诊浊音
14、恶性胸腔积液=老年+低热盗汗+一侧胸痛+呼吸困难+纵隔偏移+患肺呼吸音消失、叩诊浊音
15、结核性胸腔积液=青年+低热盗汗+一侧胸痛+呼吸困难+纵隔偏移+患肺呼吸音消失、叩诊浊音
16、COPD=老年+长期咳痰喘+桶状胸+PEV1/FVC70%+RV/TLC40%
17、慢性肺心病=COPD+肺动脉高压+右心室肥大（P2A2、颈静脉怒张、肝大、肝颈征阳性、下肢水肿）
18、支气管哮喘=反复发作性哮喘或咳嗽+满肺哮鸣音+过敏史
19、肺癌=中老年+痰中血丝+刺激性咳嗽+消瘦+固定局限性湿罗音+吸烟
20、呼吸衰竭=PaOmmHg或/和PaCOmmHg
1型呼衰=病程短+PaOmmHgPaCO2正常
II型呼衰=长期肺病+缺氧+PaOmmHg/和PaCOmmHg
循环系统：
1、慢性左心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+肺循环淤血（心源性哮喘、呼吸困难）
2、慢性右心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+体循环淤血（颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿）
3、慢性全心衰竭=慢性左心衰竭+慢性右心衰竭
4、急性左心衰竭=心脏病史+急性肺水肿（粉红色泡沫痰）
5、心律失常
房颤=第一心音强弱不等+心率绝对不齐（心率〉脉率）+短拙脉室上性心动过速=陈发性心慌+突发突止
三度房室传导阻滞=心率规整+心率约40次/分
6、高血压=心痛心悸+收缩压大于等于mmHg和或舒张压大于等于90mmHg
7、冠心病=老年人+陈发性胸骨后疼痛
8、心绞痛=胸骨后疼痛＜30分钟+硝酸甘油可缓解+心电图ST段水平下移
9、心肌梗死=胸骨后疼痛＞30分钟+硝酸甘油不缓解+心电图ST段弓背向上抬高
10、心脏瓣膜病
二尖瓣狭窄：心尖部；隆隆样舒张中晚期杂音，伴震颤，心尖区第一心音亢进和开瓣音
二尖瓣关闭不全:心尖部；全收缩期吹风样高调一贯性杂音，第一心音减低
主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区；递增递减型喷射性收缩期杂音，沿颈静脉传导，伴收缩期震颤
主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣第二听诊区；递减型叹息样舒张期杂音
11、结核性心包炎=结核+心包积液（呼吸困难+心前区疼痛+心界扩大+肝大+腹水+下肢水肿）
12、休克=相应病因+血压降低、脉搏增快、四肢发凉
消化系统:
1、 胃食管返流病=烧心返流（反酸）+胸骨后痛
2、 急性胃炎=急性病程+不佳饮食/NSAD+上腹部不适+隐痛+黑便
3、 慢性胃炎=慢性病程+上腹部不适+暧气、恶心
4、 胃溃疡=慢性周期性饱痛
5、十二指肠溃疡=慢性周期性饥饿夜间痛
6、消化性溃疡出血=胃/十二指肠溃疡+呕吐黑便+血压下降
7、消化性溃疡穿孔=有或无消化性溃疡病史+突发剧烈上腹痛+板状腹+X线膈下游离气体
8、十二指肠溃疡幽门梗阻=十二指肠溃疡+呕吐宿食+振水音
9、肠结核=低热盗汗+腹痛+腹泻与便秘交替+右下腹包块+钥剂灌肠示激惹征
10、 结核性腹膜炎=低热盗汗+腹痛+腹水+腹部包块+腹壁揉面感
11、 溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+抗生素无效+肠镜示黏膜颗粒状
12、肝硬化=肝病史+门脉高压（脾大、腹水、蜘蛛痣）+B超肝脏缩小
13、胆囊结石=陈发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+无黄疸+B超示胆囊内强回声团伴声影
14、胆管结石=陈发性右上腹绞痛+黄疸+超示胆管内强回声团伴声影
15、急性胆囊炎=陈发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超示胆囊增大，壁增厚（双边征）
16、胆管炎=夏柯三联征（右上腹痛+寒战高热+黄疸）
17、急性化脓性梗阻性胆管炎=雷诺五联征（夏柯三联征+血压下降+神经精神症状）
18、急性胰腺炎=饱餐（脂肪餐）+突发/持续上腹痛+腹膜刺激征+淀粉酶增高
19、急性阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛
20、肠梗阻=腹痛+恶心呕吐+腹胀+肛门停止排气排便（即痛、吐、胀、闭）
21、内痔=无痛+鲜血便+肛诊不能触及
22、外痔=无痛+鲜血便+痔核（血栓性外痔可有剧痛）
23、肛裂=便时便后两次疼痛+肛裂三联征
24、肛痿=间断少量脓血粘液+痿管+内口外口
25、肛周脓肿=肛周疼痛+局部刺激征+有或无发热
26、直肠脱垂=肿物（直肠）自肛门脱出+直肠指检感肛门括约肌无力
27、食管癌=进食梗咽感（早期）+进行性吞咽困难（中晚期）
28、胃癌=青年或老年+脓血便+直肠刺激征+直肠指检触及肿块血染指套
29、肝癌=肝病史多年+右上腹疼痛、肿块硬+肝大+AFP增高+B超肝脏占位病变
30、胰腺癌=老年人+无痛性进行性加重黄疸+胆囊无痛性肿大+大便陶土色+尿黄+皮肤瘙痒
泌尿系统:
1、急性肾小球肾炎=儿童+链球菌感染史+肾炎综合症+C3降低+ASO升高+血尿
2、 慢性肾小球肾炎=慢性肾病史+蛋白尿+水肿+高血压
3、 急性肾盂肾炎=女性+膀胱刺激症+发热+肾区叩痛+脓尿（白细胞管型）
4、 慢性肾盂肾炎急性发作=尿路结石+反复膀胱刺激症+静脉肾盂造影示肾盂肾盏变形+肾小管损害
5、 急性膀胱炎=女性+膀胱刺激症（无发热、无肾区叩痛、无白细胞管型，可有脓尿）
6、 慢性肾衰竭=多年病史+血肌酊升高+血尿素氮升高
7、 前列腺增生症=老年男性+尿频+夜尿增多+进行性排尿困难+直肠指检触及前列腺增大
8、 尿路结石=陈发性腰背部或上腹部绞痛+血尿
血液系统：
1、缺铁性贫血=女性月经过多（男性痔疮出血）+贫血+骨髓红系增生活跃+肝牌淋巴结不大
2、再生障碍性贫血=贫血+出血倾向+感染+骨髓三系减少+肝牌淋巴结不大
3、溶血性贫血=贫血+抗人球蛋白实验阳性+肝脾可大可不大
4、白血病=贫血+出血+感染+骨髓增生活跃（原细胞＞30%）+肝脾淋巴结肿大
5、特发性血小板减少性紫瘢=出血+骨髓巨核细胞增多、产板型减少+血小板减少+出血时间延长
内分泌与代谢:
1、甲亢=女性+高代谢（发热多汗心悸易激动手颤）+突眼+两侧甲状腺弥漫性肿大+T3T4增高
2、甲状腺肿瘤=单侧甲状腺肿块+B超示多个实性结节
3、结节性甲状腺肿=多个甲状腺肿块+颈淋巴结肿大+B超示单个实性结节+甲扫示冷结节
4、甲状腺高功能腺癌=单侧甲状腺肿块+甲亢高代谢征+B超示单个实性结节+甲扫示单个实性热结节
5、糖尿病=三多一少症状+诊断标准（空腹血糖＞7.0mmol/L，随机血糖＞11.1mmol/L）
1型糖尿病=青少年+典型三多一少+发病急+烂苹果味+血糖诊断标准
2型糖尿病=中老年+症状不典型+慢性发病+不易发生酮症酸中毒
6、类风湿关节炎=骨关节肿痛+类风湿因子（RF）阳性
7、系统性红斑狼疮（SLE）=多系统症状（关节肿痛+蝶形红斑+光过敏+狼疮肾）+ANA阳性
8、有机磷中毒=有机磷农药接触史+大蒜味+肌震颤+针尖瞳孔+肺部湿罗音+胆碱酯酶活力降低
9、一氧化碳中毒=煤气炉接触史+口唇樱桃红+CNS受损表现+血液碳氧血红蛋白（COHB）升高
脑血管疾病:
1、脑出血=老年+高血压病史+情绪激动或活动+急性发作+意识障碍+定位体征+脑CT阳性
2、脑血栓（梗死）=老年+高血压病史+激动或安静+急性发作+意识障碍+偏瘫+急诊脑CT早期阴性
3、流行性化脓性脑膜脊髓炎（流脑）=儿童+突发高热+剧烈疼痛频繁呕吐+皮肤瘀斑+脑膜刺激症
外伤:
1、急性硬膜外血肿=头颅外伤史+中间清醒期+颅内高压症状+CT示梭形血肿影
2、脑震荡=头颅外伤史+短暂意识丧失（数分钟）+颅内高压症状+逆行性遗忘
3、急性硬膜下血肿=头颅外伤史+伤后持续昏迷+颅内高压症状
4、脑疝=头颅外伤史+瞳孔大小变化+呼吸心跳骤停
5、肋骨骨折=胸部外伤史+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感
6、闭合性多根多处肋骨骨折=胸部外伤史+反常呼吸+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感
7、血胸=胸部外伤史+气管偏移+患侧叩诊浊音+呼吸音减弱+肋膈角消失、凹型高密度阴影
8、 闭合性气胸=胸部外伤史+呼吸困难+胸廓饱满+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音减弱+胸片示肺压缩
9、 张力性气胸=胸部外伤史+极度呼吸困难+皮下气肿+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失
10、 开放性气胸=胸部开放性伤口+明显呼吸困难+气管偏移+纵隔扑动+叩诊鼓音+呼吸音消失
11、 肝破裂=右上腹外伤史+血压下降+腹膜刺激症
12、 脾损伤=左上腹外伤史+腹腔内出血
13、 肠破裂=腹部外伤史+剧烈腹痛+腹膜刺激症
14、 肾损伤=腹部腰部外伤史+血尿
15、 四肢长管状骨骨折=外伤史+骨折专有体征
16、 大关节脱位=外伤史+关节脱位专有体征
腹外疝：
腹股沟斜疝=幼儿+可复性腹股沟外包块进入阴囊
腹股沟直疝=老年男性+腹股沟区半球形包块+绝不进入阴囊
股疝=40岁以上女性+股区包块+肠梗阻
软组织急性化脓性感染:
痈=发热+颈背部红肿热痛+溃破后疮口+多有糖尿病史
急性蜂窝织炎=发热+局部红肿热痛+波动感+脓肿溃破
丹毒=发热+下肢皮肤红疹、中间色淡、境界清楚+不化脓
脓性指头炎=指/趾头红肿剧痛
急性淋巴管炎/淋巴结炎=发热+局部红肿热痛+皮下红线+淋巴结肿大压痛
乳房疾病：
1、乳腺炎=哺乳期初产妇+乳房红肿热痛+腋窝淋巴结肿大
2、乳腺囊性增生病=中年妇女+与月经周期有关的疼痛+乳房肿块
3、乳腺纤维瘤=青春期女性+单个乳腺无痛性肿块
4、乳腺癌=中老年女性+无痛性乳房肿块+腋窝淋巴结肿大
传染病:
1、甲型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异常+抗HAV-IgM阳性
2、乙型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异常+抗HBV-lgM阳性
3、丙型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异常+抗HCV-IgM阳性
4、细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛腹泻+脓血便+里急后重
5、艾滋病=冶游史+免疫系统受损表现+抗HIV阳性
6、手足口病=手足口部位斑丘疹疱疹+EV71阳性
妇产科疾病:
1、子宫肌瘤=育龄女性+经量增多或经期增长+子宫增大+贫血貌
2、宫颈癌=中老年女性+接触性出血+宫颈菜花样物
3、卵巢癌=老年女性+腹胀+腹部包块+直肠子宫凹处可触及囊实性包块
4、卵巢囊肿蒂扭转=中年女性+体位改变+突发左右下腹痛+囊性肿物
5、卵巢囊肿破裂=突发剧烈疼痛+腹膜刺激症+腹水征
6、异位妊娠破裂=停经史+阴道出血+下腹痛+腹腔内出血休克+HCG阳性
7、急性盆腔炎=人流史+白带增多+下腹痛+宫颈举痛+阴道脓性分泌物
儿科疾病:
1、小儿腹泻=6.24个月小儿+秋冬季+发热+黄色水样或蛋花样便
2、营养性D缺乏性佝偻病=小婴儿+喂养不当+性情烦躁+骨感改变+血钙降低、血磷升高
3、骨骼改变=顶骨软化、方颅、肋膈沟、漏斗胸、鸡胸、O型腿、X型腿
4、麻疹=发热+上感+全身丘疹+口腔麻疹黏膜斑
5、水痘=接触史+低热+瘙痒+水疱疹+皮疹向心性分布
6、风疹=低热+上感+红色皮疹+耳后淋巴结肿大触痛
7、幼儿急疹=突发高热+热退岀疹
8、猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤皱褶受摩擦部位更密集
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临床执业（助理）医师实践技能考前秘笈
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