导读:乌梅丸能够治疗哪些妇科疾病?又该如何加减?看看四个验案吧。
《伤寒论》:乌梅丸方
乌梅三百枚,细辛六两,干姜十两,黄连十六两,当归四两,附子六两(炮,去皮),蜀椒四两(出汗),桂枝六两(去皮),人参六两,黄柏六两
上十味,异捣筛,合治之,以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五斗米下,饭熟捣成泥,和药令相得,内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子大,先食饮服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
01慢性盆腔炎
徐某,女,30岁,年5月20日初诊。
患者于年11月施行人流手术后,带下量多,色白质稀,伴有畏寒肢冷,少腹及腰膝酸痛。
妇科检查:左侧附件可触及索条状物,活动度差,移动时有痛感。诊断为慢性盆腔炎。因用抗菌素治疗未效,改用中药治疗。
证见形体消瘦,面色萎黄,气短乏力,腰膝痛,舌质淡、体瘦,苔薄白,脉浮而无力。证属肝肾素亏,复受外邪。
治宜乌梅丸加减:乌梅、干姜各20克,制附片、*参各30克,当归、桂枝各15克,细辛、川椒、益智仁、炙甘草各10克。
上方连服九剂,带下已少,腰腹疼痛减轻。继上方再进五剂,诸症消失。妇科检查:左侧附件索条状物消失。
按语:肝肾亏损,复受外邪,致使带下腹痛,故以乌梅丸扶正疏邪,虽未专为止带,而带证自除。
02闭经
何某,女,34岁,年10月2日诊。
主诉闭经三年,曾多次运用西药及人工周期治疗未效。
妇科检查:子宫发育正常,诊为继发性闭经。证见形体瘦,头晕目眩,失眠多梦,心悸气短、肢冷,腰膝酸软,形体瘦,质淡红而干,脉细数。
此属肝肾亏损,化源不足。
拟投乌梅丸加减:*参30克,乌梅、干姜、制附片各20克,桂枝、当归各12克,鹿角胶(烊化)、细辛、川椒、益智仁、炙甘草各10克。
上方连服6剂,头晕、心悸等症减轻,睡眠改善。依上方再进十剂,月汛已至,但色淡、量少。继上方加减调治月余。停药至今,经汛如常。
按语:继发性闭经因虚而致者,多责之于肝肾,投以乌梅丸治疗,每获良效。
03更年期综合征
张某,女,46岁,年8月8日初诊。
自诉:两年来月经紊乱,面部烘热,时而汗出,时而四肢发冷,头晕心悸,心烦失眠,纳差,体质瘦弱。舌体瘦,质淡红,苔薄黄,脉濡细。
此为肝肾不足,邪热内扰,冲任失调所致。
治宜乌梅丸加减:乌梅20克,*参30克,制附片、干姜、当归各15克,桂枝、川椒、黄连、地骨皮、甘草各10克。
守方连服四剂,已愈大半。上方去黄连,再进四剂,诸症悉除。
按语:患者曾服二仙汤、更年康等而无效,改投乌梅丸阴阳并调、寒热兼顾而病愈。
04功能性子宫出血
王某,女,15岁,年10月5日初诊。
患者14岁月经初潮,此后隔数月未行。近因受风寒,致使月经突然大下不止,急诊入院。
经妇科检查为青春期功能性子宫出血。经用止血、雌激素等治疗,病情未能控制,转邀中医诊治。
证见形体瘦,面色萎黄,唇淡,月经量多,腹部无压痛,舌体瘦、色淡,脉细数。
证属肝肾不足,复受外寒,致使冲任不固。
乌梅丸加减:乌梅、阿胶(烊化)各30克,制附片、干姜各20克,人参(另煎)、当归、益智仁、吴茱萸、细辛、炙甘草、艾叶各10克,香附15克。
服药后下血量渐小,效不更方。继予三剂,出血停止。嘱其以乌鸡白凤丸调理一月。此后月经如期而至,未再复发。
按语:本例为阳虚失血,乃肝肾亏损、冲任不固所致,治法寓有“温经”、“胶艾”之义,有别于心脾不足之证治。
注:具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自《郑伟达医文集》,郑东海整理,中国古籍出版社出版,.5。本