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TUhjnbcbe - 2021/3/6 19:17:00

高血压、糖尿病和肾病,

这几个看来似乎不太相干的疾病,

在医生眼中却密切相关,

因为这几对“难兄难弟”

经常成双结对地出现...

来源:杭州日报、宁波晚报、人民网健康及网络等,本文配图来自网络,如有侵权,请联系删除。

女子出现高血压没引起重视

三年后确诊尿毒症

双肾萎缩,肾功能异常,今年才39岁的任女士,年纪轻轻却被确诊为尿毒症,让医生倍感惋惜。最令人痛心的是,如果三年前任女士能够对自己的高血压多上点心,结果也不至于这么糟糕。

原来,三年前,任女士在一次体检中偶然发现血压偏高,但是因为没有任何不适症状,所以一直不太重视,既没有按照医嘱正规服用降压药,也没定期监测血压,医院进一步检查明确高血压的原因。

直到三个多月前,她感觉全身乏力不适,到医院重新做了次体检,才发现原来自己的肾脏出了严重问题。

“正常肾脏大小约10-12厘米,任女士的双肾明显缩小,都不到8厘米。”经测量患者血压达/mmHg(正常小于/90mmHg),肾功能检查结果提示血肌酐检测值高达μmol/l(正常女性肌酐小于84umol/l),约为正常值的15倍,已是慢性肾病终末期,也就是通常说的“尿毒症”。这意味着任女士只能终身维持透析治疗或等待肾移植手术机会。

“任女士是典型的肾性高血压,也就是由原发性肾实质或肾血管病变所导致的高血压。”鄞州二院肾内科学科带头人包蓓艳主任说,如果年轻人发现有高血压,且没有家族史、肥胖等高危因素,十有八九是继发性高血压,而其中有很大一部分就是肾性高血压。

由于肾病早期比较隐匿,常无明显症状,所以很容易被忽视。“如果三年前任女士能够进一步检查尿常规、肾功能,就能发现慢性肾病,通过积极治疗及控制血压就可延缓、甚至避免走到尿毒症。”

两种病是肾脏杀手糖尿病

随着糖尿病病程延长,约半数以上患者出现不同程度的蛋白尿,肾脏损害加重后会出现大量蛋白尿。

糖尿病肾病的早期发生很隐匿,不容易被察觉。如果长期血糖控制不佳,已经出现明显的小便泡沫经久不消,或者伴随脸肿、眼肿、脚肿的现象,千万要重视起来,这预示着糖尿病肾病的发生。如不及时治疗,很有可能会发展成尿毒症。

高血压

肾脏本身用于过滤体内毒素,通过尿液排出多余的水和钠盐,同时防止蛋白、血细胞等流失。

高血压使得血管内血液压力增高,破坏肾脏的滤网系统,导致蛋白漏到尿液里。若高血压长期控制不佳,就会造成难以逆转的结构破坏,出现肾功能损害,甚至慢性肾衰竭、尿毒症。

肾损伤的“求救信号”

肾病号称沉默杀手,不过也并非没有表现,但如果你出现这些非典型症状,那或许是你的肾脏在求救了:

01尿尿有泡沫

健康人每天排尿4~6次,尿量约毫升~毫升,如果尿量过多或过少,或者起夜次数过多,小便有泡沫,就应引起注意。

02全身没力气

肾功能不好时,很多废物难以从尿里排泄出去,会出现精神不振、疲劳、乏力等感觉。

03出现水肿

慢性肾脏病的患者由于肾脏排泄功能下降,肾脏分泌的激素紊乱以及尿蛋白的流失,出现水钠潴留,造成眼睑及双下肢浮肿。

04胃口不好、恶心呕吐

慢性肾病患者会出现多种消化道症状,尤其是出现胃肠道水肿后,常有不思饮食、腹胀等消化功能紊乱的症状。肾功能衰竭时,血中尿素氮增高,在肠道中分解为氨,刺激胃肠道黏膜,引起恶心呕吐。

健康人每半年检查尿常规就可及早发现是否有肾脏疾病。如果有早期肾病,尿常规会有异常,此时再增加一点花费,查一查肾功能即可确诊。

保护肾脏有诀窍

我们提倡“在没病时就做好预防”。即便得了肾病,也要尽可能做到早发现早治疗,不要让其发展到肾功能不全,将其控制在稳定期。日常生活中要注意以下几点:

加强锻炼

增加机体免疫力,将免疫屏障筑得更牢固,防止细菌及病毒感染,特别是要防止链球菌感染。

别憋尿

尿液在膀胱内储存过久可能导致细菌繁殖,易引起膀胱炎、尿道炎,同时还会引起尿液反流导致肾盂肾炎,严重者会影响到肾脏功能。

经常观察尿液颜色

注意颜色、量、有无泡沫等,定期检查尿常规,发现异常及时就医。

少吃大鱼大肉喝啤酒

吃太多蛋白类食物,会产生过多的尿酸和尿素氮等代谢废物,加重肾脏负担。大量饮酒易导致高尿酸血症,这些习惯可引起高血脂等代谢疾病,危害肾脏健康。

勤喝水

长时间不喝水,尿量就会减少,尿液中携带的废物和毒素的浓度就会增加,容易引发肾结石等,建议每天至少喝水~毫升。

慢病人群做好预防

高血压和糖尿病患者的肾脏更易出问题,控制好血糖和血压非常重要。建议这类人群每年给肾脏做次体检,这是早期揪出肾脏问题的最好办法。

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