1.男，29岁。腰痛、尿频、尿急。BP/mmHg，尿蛋白（++），沉渣RBC8～10个／HP，WBC15～20个/HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张。最可能诊断是
A.慢性肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.多囊肾
D.肾结核
E.肾盂积液
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答案：B有尿路感染症状，有肾脏缩小及肾盏变形，应考虑慢性肾盂肾炎。肾结核肾盂造影早期表现为肾盏边缘不光滑如虫蛀状；随着病变进展，肾盏失去杯形，不规则扩大或模糊变形，甚至形成空洞。
2.下列哪项对诊断慢性肾盂肾炎最有意义
A.尿频、尿急、尿痛反复发作
B.清洁中段尿细菌培养计数＞1xml
C.畏寒发热，尿白细胞计数增高
D.尿亚硝酸盐还原试验阳性
E.肾小管功能持续性损害
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答案：E慢性肾盂肾炎的诊断除反复发作尿路感染病史之外，尚需结合影像学及肾脏功能检查。①肾外形凹凸不平，且双肾大小不等；②静脉肾盂造影可见肾盂肾盏变形、缩窄；③持续性肾小管功能损害。具备上述第①②条的任何一项再加第③条可诊断慢性肾盂肾炎。
3.肾盂肾炎最主要的治疗措施是
A.多饮水或输液
B.卧床休息
C.应用糖皮质激素
D.应用抗生素
E.解痉止痛
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答案：D在未有药物敏感试验结果时，尿路感染的治疗应选用对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，肾盂肾炎是肾实质疾病，除尿外，血浓度亦需高，最好能用杀菌药如复方磺胺甲恶唑片、喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类、阿莫西林等药才能达到上述目的。
4.急性肾盂肾炎的治疗应是
A.敏感抗生素分组轮流使用
B.用药后症状消失即停药
C.用药72小时无效应换药，疗程2周
D.用糖皮质激素
E.应用消炎痛
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答案：C急性肾盂肾炎的治疗，若为敏感抗生素，一般用药72小时即显效；用药72小时无效，则应换药；疗程2周。
5.关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是不正确的
A.尿路刺激症状可不典型
B.可反复急性发作
C.可有高血压
D.可有低热
E.肾小管功能正常
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答案：E慢性肾盂肾炎的临床表现：①可有膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛及排尿困难，可反复急性发作。②可有全身中毒症状：畏寒、发热、乏力、食欲不振。③局部症状：腰酸、腰痛及肋脊角叩痛。④泌尿感染病史超过半年以上，抗菌治疗效果不佳。
6.慢性肾盂肾炎的治疗应是
A.敏感抗生素分组轮流使用
B.用药后症状消失即停药
C.用药72小时无效应换药，疗程2周
D.用糖皮质激素
E.应用消炎痛
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答案：A慢性肾盂肾炎抗生素治疗可有下列方法：①两种抗生素联合应用，疗程2～4周；②若无效或暂时有效而复查中复发，则根据药物细菌敏感试验，把敏感的抗生素分成2～4组，各组抗生素轮流应用共2～4个月；③复查尿常规及培养，如细菌培养仍阳性，则换用长期低剂量抗生素抑菌疗法，在上述抗生素中选择一种，每天1次，持续1年，这种方法可抑制细菌繁殖，使其数量不能达到引起炎症，并可使细菌消失。
7.女，35岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿1天。既往体健。查体无异常。尿亚硝酸盐阳性，尿沉渣镜检红、白细胞满视野。抗生素疗程一般为
A.14天
B.5天
C.7天
D.10天
E.3天
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答案：E尿亚硝酸盐阳性，尿沉渣镜检有红、白细胞，表明患者存在尿路感染；因患者有尿频、尿痛等尿路刺激症状，而查体无异常，故可诊断为下尿路感染；根据患者一天的病程，可诊断为急性膀胱炎。急性膀胱炎的抗生素治疗一般为3天。
8.下列各项中，不属于尿路感染患者的转诊指征是
A.妊娠4个月的急性膀胱炎患者
B.急性肾盂肾炎的全身中毒症状明显者
C.经规范治疗，仍反复发作的下尿路感染
D.怀疑有尿路复杂因素者
E.临床不除外慢性肾盂肾炎的患者
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答案：A急性膀胱炎的抗菌治疗，首选3日疗法；对于妊娠妇女、老年患者、糖尿病患者、机体免疫力低下等患者，应连用7日，而不是直接转诊。其余选项，均为尿路感染转诊的指征。
9.女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，
尿常规：WBC20个/HP，RBC个/HP，尿红细胞畸形率20%，该患
者最可能的诊断是
A.肾小球肾炎
B.急性间质性肾炎
C.急性膀胱炎
D.急性肾盂肾炎
E.慢性肾盂肾炎
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答案：C急性膀胱炎有明显的膀胱刺激症：尿频、尿急、夜尿增多、排尿烧灼感或尿痛。常有腰骶部或耻骨上区疼痛不适。并常见排尿中断和血尿，发热少见。实验室检查：血象正常，或有白细胞轻度升高。尿液分析常有脓尿或菌尿，有时可发现肉眼血尿或镜下血尿。尿培养可发现致病菌。如没有其它泌尿系疾病，血清肌酐和血尿素氮均正常。
10.老年性膀胱结石最常见的诱因是
A.前列腺肥大
B.前列腺增生
C.前列腺息肉
D.前列腺炎
E.前列腺癌
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答案：B老年男性发生膀胱结石多为继发性膀胱结石，常见于前列腺增生、膀胱憩室、神经源性膀胱，其中以前列腺增生最多见。
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