1、骨折与脱位共有的特征性表现是
A、疼痛B、肿胀C、畸形D、异常活动E、骨擦音
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答案:C解析:关节脱位的专有体征畸形、弹性固定、关节盂空虚;骨折专有体征:畸形、假关节活动(异常活动)、骨擦音或骨擦感。所以骨折与脱位共有的特征性表现是畸形。(C对)
2、敌百虫(美曲膦酯)中毒患者进行洗胃时,禁用的洗胃液是
A、清水B、生理盐水C、蛋清水D、高锰酸钾溶液E、碳酸氢钠溶液
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答案:E解析:敌百虫是一种有机磷杀虫剂,中毒后一般使用清水、高锰酸钾溶液等来洗胃并使用阿托品解救;不能使用碱性溶液如碳酸氢钠,因为碳酸氢钠溶液可与敌百虫作用生成毒性更强的敌敌畏,严重威胁患者生命(E对);可使用清水、生理盐水,稀释毒液(AB错);蛋清水中的蛋清可中和敌百虫的毒性,可黏附于黏膜或创面上起保护性作用,可以用其洗胃(C错);高锰酸钾溶液可用于敌百虫的洗胃,高锰酸钾有较强氧化作用,洗胃效果良好,忌用于乐果(D错)。
3、有机磷农药中毒尿液有
A、蒜臭味B、腥臭味C、鼠尿味D、烂苹果味E、氨臭味
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答案:A解析:有机磷中毒是发生最多的一种化学中毒,一般具有恶臭或大蒜味。所以有机磷中毒的患者其尿液有蒜臭味(A对);当出现泌尿系统感染时尿液呈腥臭味(B错);鼠尿味一般为苯丙酮尿症患者尿液气味(C错);糖尿病酮症酸中毒者尿液可出现烂苹果味(D错);正常尿液放置一段时间后可出现氨臭味,新鲜尿液有氨臭味可能出现细菌感染、慢性膀胱炎等症状(E错)。
4、大面积烧伤后2天内,最主要的全身改变是
A、急性呼吸衰竭B、脓毒血症C、低血容量性休克D、急性肾功能衰竭E、应激性溃疡
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答案:C解析:烧伤后,体液渗出的速度一般在6~8小时为最快,但渗出持续的时间一般为36~48小时。当人体不足以代偿迅速的体液丧失时,则循环血量明显下降,导致血液动力方面的变化,进而发生低血容量性休克(C对)。烧伤患者吸入性损伤包括吸入浓烟、火焰、热气发生时,可由呛咳、呼吸困难引发肺部损伤导致急性呼吸衰竭,不属于大面积烧伤全身的表现(A错)。脓毒血症常常发生在有严重疾病的患者中,如严重烧伤、多发伤、外科手术后等患者。脓毒症也常见于有慢性疾病的患者如糖尿病、慢性阻塞性支气管、白血病、再生障碍型贫血和尿路结石(B错)。休克时入球动脉血压降低或血清钠减少,刺激肾球旁装置,产生大量肾素、血管紧张素Ⅱ,导致肾脏缺血缺氧引起急性肾功能衰竭(D错)。应激性溃疡是指机体在应激状态下胃和十二指肠出现急性糜烂和溃疡,多见于应激后5~10天(E错)。
5、患者,男,35岁。与家人争吵后服敌敌畏ml,医院急救。在使用阿托品治疗时,提示患者已“阿托品化”的指示是
A、瞳孔直径2mmB、心率58次/分C、颜面潮红、口干D、皮肤潮湿E、肺部湿啰音明显
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答案:C解析:阿托品化表现为:患者瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等(C对)。
6、患者,男,65岁。原发性支气管肺癌骨转移。今晨起床时,左小腿疼痛、肿胀,不能行走。X线显示左侧胫腓骨干双骨折。导致该患者骨折最可能的原因是
A、直接暴力B、间接暴力C、肌肉牵拉D、疲劳性骨折E、病理性骨折
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答案:E解析:结合题干可知,患者左侧胫腓骨干双骨折是由于原发性支气管肺癌骨转移,即骨骼本身患有病变,为病理性骨折(E对)。
7、有机磷中毒时,代谢失常的神经递质是
A、多巴胺B、乙酰胆碱C、5-羟色胺D、肾上腺素E、去甲肾上腺素
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答案:B解析:有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制,引起乙酰胆碱蓄积,使胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状(B对)。
8、患者女,25岁。右小腿有10mm×5mm的肉芽组织水肿创面。换药时应选用的湿敷药液是
A、等渗盐水B、0.02%呋喃西林溶液C、0.1%依沙吖啶溶液D、含氯石灰硼酸溶液E、5%氯化钠溶液
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答案:E解析:患者有肉芽组织水肿创面,需要消肿,通过高渗盐水的渗透作用可以消肿,所以一般用5%氯化钠溶液湿敷(E对)。等渗盐水(A错)不能产生渗透作用。含氯石灰硼酸溶液作用是消毒、防腐、除臭(D错)。0.1%依沙吖啶溶液是消毒杀菌剂,用于外科创伤、膀胱、尿道的冲洗,黏膜感染等消毒,也可用于化脓性皮肤病的湿敷,也可用于漱口(C错)。0.02%呋喃西林溶液临床仅用作消毒防腐药,有抗菌和杀菌作用,用于感染创面的清洗和湿敷(B错)。
9、多根多处肋骨骨折的特征性表现是
A、胸部疼痛B、妨碍正常呼吸C、痰不易咳出D、反常呼吸E、骨折端摩擦
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答案:D解析:相邻多根、多处骨折因前后端失去支撑,使该部胸廓软化,产生反常呼吸运动,即吸气时,胸腔负压增高,软化区向内凹陷;呼气时,胸腔内负压降低,该部胸廓向外凸出,又称连枷胸。连枷胸的病人,出现胸壁反常呼吸运动,病人常伴有明显的呼吸困难(D对);临床可表现为胸部疼痛、妨碍正常呼吸、痰不易咳出,受伤处胸壁肿胀、压痛、挤压胸部时疼痛加重,可触及骨摩擦音,但不是特征性表现(ABCE错)。
10、肋骨骨折多见于
A、第1~3肋骨B、第4~7肋骨C、第7~9肋骨D、第8~10肋骨E、第11~12肋骨
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答案:B解析:第4~7肋骨长而薄,最易折断(B对);第1~3肋骨粗、短,且有锁骨、肩甲保护,不易发生骨折,一旦骨折说明致伤暴力巨大(A错);第8~10肋骨前段肋软骨形成肋弓与胸骨相连,而第11~12肋前端游离,弹性较大,均不易发生骨折,若发生骨折应警惕腹内脏器和膈肌损伤(DE错)。
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