有读者在小儿咳嗽用药的文章下提问：小儿食积可以用什么药？
小儿食积，也有专门的小儿用药，更适合孩子的身体状况。
有的读者非常聪明，抓到了精髓：孩子食积，多半是因为家长总担心孩子会饿着，频繁喂食喂乳，尤其是喂了很多高热量、高蛋白、高脂肪的食物，但孩子的脾胃发育又不完全，接受不了这么多的食物，结果孩子就常常吃太多而不消化，形成了食积。
食物积滞在肠胃间，容易生热，时间一长，就会引起食欲不振、消化不良、口臭、腹胀、呕吐、便秘或腹泻、爱哭闹、烦躁等表现。
下面分别对小儿食积的几种情况，以及代表中成药做个介绍。文章底部还会对相关消食的中药做个介绍。
一、食积实证——腹饱胀，食欲不振，口臭，烦躁不安食积实证，是指小儿因为乳食过量，积滞于脾胃导致的病症，脾虚不明显，通常会出现食欲不振，腹满饱胀，拒按，口臭，烦躁爱哭，夜卧不安，呕吐乳块或者酸馊食物，舌苔较厚，大便酸臭或稀溏等。
1、代表中成药：小儿消食片
组成
炒鸡内金、山楂、炒六神曲、炒麦芽、槟榔、陈皮。
功能
消食化滞，健脾和胃。
多用于小儿乳食内积实证，症见食少，便秘，脘腹胀满，面黄肌瘦，烦躁不安，舌苔厚腻，脉滑。
应用
现代多用于小儿消化功能紊乱、消化不良属乳食内积实证者。
注意
（1）脾胃虚弱，内无积滞者不宜用。
（2）脾虚腹泻，大便溏稀，次数多者应慎用。
（3）有消化道溃疡者慎用。
2、其他中成药
（1）小儿胃宝片：由炒山楂、炒山药、炒麦芽、炒六神曲、焙鸡蛋壳组成。主要用于小儿伤食伤乳，呕吐腹泻，消化不良，面色萎黄，消瘦，不思乳食，呕吐酸腐，大便糖泻，舌苔白腻等。便秘者慎用。
（2）小儿复方鸡内金散：由鸡内金、六神曲组成。用于小儿因脾胃不和引起的食积胀满，饮食停滞，呕吐，腹泻或便秘，面黄肌瘦，舌苔腻，脉滑等。临床可用于小儿厌食症。
二、脾虚夹积——食欲差，困倦乏力，腹胀喜按，面黄肌瘦这类食积是由于小儿脾胃虚弱引起的，孩子存在面色萎黄，困倦无力，不思饮食，甚至厌食，腹胀满且喜按等偏于虚证的症状，同时有舌脉有虚证的表现。用药需要比单纯食积实证更注重健脾和胃的作用。
儿童脾虚，见困倦乏力、萎靡不振
1、代表中成药：健脾消食丸
组成
炒白术、炒枳实、木香、草豆蔻、醋鸡内金、焦槟榔、荸荠粉。
功能
健脾，消食，化积。
用于小儿脾胃气虚引起的乳食停滞，脘腹胀满，食欲缺乏，面黄肌瘦，大便不调，气味酸臭，舌质淡，苔白腻，脉滑无力。
应用
现代常用于非溃疡性消化不良属小儿脾虚夹积者。
注意
（1）伴感冒发热，表证未解者慎用。
（2）大便溏稀者不宜服用。
（3）有消化道溃疡者慎用。
2、其他中成药
（1）小儿健脾丸：由*参、麸炒白术、茯苓、炙甘草、陈皮、法半夏、白扁豆、山药、莲子、山楂、桔梗、砂仁、炒神曲、炒麦芽、玉竹组成。用于小儿脾胃虚弱引起的消化不良、不思饮食、大便溏稀、体弱无力等症状。
（2）小儿扶脾颗粒：由白术、陈皮、山楂、*参、莲子、茯苓组成。功能健脾胃，助消化。用于小儿脾胃气虚，消化不良，体质消瘦。注意感冒时不宜服用。
三、食积便秘家长给孩子喂了太多高热量的食物后，孩子吃多了不消化，食物积滞在肠胃里，还容易产生火热之邪，时间久了，就容易引起便秘，同时伴有口臭、手脚心热，睡眠不安，烦躁等症状。这时就需要消积同时泻热通便。
1、代表中成药：小儿化食口服液/小儿化食丸
组成
焦神曲、焦山楂、焦麦芽、焦槟榔、醋莪术、三棱、大黄、炒牵牛子
功能
消食化滞，泻火通便。
用于小儿胃热停滞，脘腹胀满，恶心呕吐，烦躁，口渴，大便干燥。
应用
现代用于小儿功能性消化不良、功能性便秘属实证、热证者，表现为食欲缺乏、厌食、恶心呕吐、便秘或腹泻、腹胀气，不明原因腹痛，反复呼吸道感染，烦躁，口渴等。
注意
（1）小儿脾胃虚弱，内无积滞者不宜。
（2）脾虚腹泻，大便次数多者慎用。
2、其他中成药
（1）山楂化滞丸：由山楂、麦芽、六神曲、槟榔、莱菔子、牵牛子组成。用于饮食不节所致的食积，脘腹胀满，饮食减少，饱胀感，大便秘结等症状。
（2）小儿化滞散：由炒山楂、炒麦芽、炒神曲、炒槟榔、醋鸡内金、炒牵牛子、木香、砂仁、陈皮、熟大黄。用于食积肠胃所致食少，呕吐腹痛，便秘，脘腹胀满，面黄肌瘦，舌苔腻，脉滑。服时用红糖水冲服。
总结：小儿食积药的两种类型和代表中药黄药师提醒：小儿食积主要有两种类型，一种是实证为主，一种是虚证为主，也有虚实夹杂的，但会有所偏重，需要按照个体的情况，辨证论治，效果更好。
1、食积实证
以脘腹饱胀拒按，食欲不振，口臭，烦躁不安，呕吐乳块或者酸馊食物，舌苔较厚为主。用药原则以消食化积为主。
常用中药：
（1）山楂：炮制品有炒山楂、焦山楂，行气消食，更善于消化肉类油腻食物；
（2）神曲：炮制品有炒神曲、焦神曲，健脾和胃，更善于消化米面类食物；
（3）麦芽：炮制品有炒麦芽、焦麦芽，健脾开胃，更善于消化淀粉类食物。
（4）焦三仙：焦山楂、焦神曲、焦麦芽合称，三药经常合用，一起用于各类饮食积滞证。
（5）鸡内金：运脾健胃，消食化积作用很强，用于各种饮食积滞。
（6）槟榔：炮制品有炒槟榔、焦槟榔，可下气除满而消积，用于食积气滞、腹胀便秘等。
（7）陈皮：行气止痛，健脾和中，常用于脾胃气滞证所致脘腹胀满、呕吐、恶心等，是理气健脾良药。
焦三仙：上焦神曲，左下焦麦芽，右下焦山楂
2、食积虚证
以腹胀喜按，食欲差，饮食少，困倦乏力，面黄肌瘦等脾虚特点为主。用药可兼健脾和消食化积。
常用中药：
（1）白术：补气健脾，燥湿利水，常用于脾胃气虚、运化无力所致饮食减少、大便溏稀、脘腹胀满、肢软神疲等。
（2）*参：补中益气，用于脾虚所致饮食少、大便溏稀、四肢倦怠等。
（3）茯苓：健脾利水，常用于脾胃虚弱引起的饮食减少，体倦乏力，大便溏稀等。
白术、茯苓、*参、甘草，四药也组成四君子汤
除此之外，改变给孩子喂养的方式也是关键。“要想小儿安，三分饥与寒”，为了更好的保障孩子的健康，平时不要给孩子吃的过饱，穿的过暖。小儿是纯阳之体，体质普遍偏热，同时脾胃虚弱，消化能力不强，吃穿都把握好度是关键。
参考资料：
《太平惠民和剂局方》《中国药典》《方剂与中成药》《只有中医知道：中成药这样才有效》《中药学》《中华临床中药学》《张廷模临床中药学讲稿》
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