性交疼痛的治疗方法取决于病因。
在确定原因后，可以对初次插入疼痛进行治疗。
一、性交疼痛的原因是什么？
1.尿道炎和尿道综合征
此疾病女性患者可能会出现尿频、尿急、排尿疼痛和困难，但尿液分析不能发现细菌。这些症状可能由尿道（尿液从体内排出的管道）慢性炎症、肌肉痉挛、焦虑、雌激素水平低或这些原因的综合所至。如果尿道变窄，医生可以用特殊器械扩张尿道，开小剂量抗生素。有时，医生还会开抗抑郁药和抗痉挛药。
2.润滑不足
润滑不足的治疗方法取决于病因。治疗方法包括水性润滑剂（与避孕套一起使用；其他类型的润滑剂可能损坏避孕套）或其他物质，如植物油。如果没有产生性唤起，则发生性关系时可能需要更多前戏。
3.阴道痉挛
阴道开口处的肌肉痉挛可能是一种不自主的但对疼痛刺激适当反应的疼痛。痉挛可能是由几个因素引起的，包括插入疼痛、以前痛苦的经历、遭受过虐待、或者关于性方面未解决的冲突。对于阴道痉挛患者，医生可能会推荐行为疗法，包括阴道放松练习。
4.阴道狭窄（异常狭窄）
通常在盆腔手术、放疗或绝经后可能出现阴道狭窄。可使用雌激素或特殊的外科技术治疗阴道狭窄。
5.间质性膀胱炎
这种膀胱慢性炎症病因不明，然而，性交疼痛是一种常见症状。可以通过钾漏试验或膀胱镜检查进行诊断。膀胱镜检查是检查膀胱内部的检查，可以通过扩张（拉伸）膀胱来检查膀胱壁。膀胱镜检查通常可以治疗此疾病，其他治疗方法包括服用阿米替林、硝苯地平、戊糖多硫酸钠等处方药。其他治疗选择包括用二甲基亚砜等药物清洗膀胱或经皮电刺激和针灸。
6.子宫内膜异位症
当在子宫外发现一些子宫黏膜组织时，则说明出现了子宫内膜异位症。由子宫内膜异位症引起的性交疼痛很常见。
7.外阴阴道炎（外阴和阴道炎症）
尽管非处方治疗的次数在增加，但复发性或慢性外阴阴道炎还是很常见。
如果自己使用润滑凝胶治疗或医生的初步治疗没有效果，那么患者可能需要进行更全面的评估来确定病因。
医生可能会询问患者是否使用了抗生素、抗真菌药物或是否进行过灌洗。如果是，应该停止这些做法，以帮助确定是否存在特定的致病微生物。
治疗是基于细菌或其他微生物的存在。通常，没有特定单一微生物。医生可能和患者谈论适当的卫生问题。
如果性伴侣也出现了反复发作的症状，那么双方都应进行性传播疾病检测。
医生会考虑间歇性尿道衣原体感染、性传播疾病以及更严重的尿路感染的可能性，用适当的抗生素进行治疗。
二、如何有效治疗？
1.药物治疗
萎缩（阴道壁变薄）：如果妇女绝经后不服用激素替代药物，那么由萎缩引起的插入疼痛很常见。血液流动、润滑、组织厚度和弹性都与激素替代药物直接相关。缓解萎缩最快的方法是将外用雌激素阴道膏直接涂在阴道及其开口上，这种药膏只能凭处方购买。非处方润滑剂和保湿霜也有所帮助。每天口服一次奥培米芬，可以使阴道组织更厚，不那么脆弱，从而减少女性性交时的疼痛。美国食品药品监督管理局(FDA)警告说，奥培米芬会使子宫内膜增厚、增加卒中和血栓的风险。
2.深层刺痛的治疗方法
包括两种：
检查盆腔粘连（有时在手术后出现组织粘在一起），可能引起性交疼痛并可通过手术切除。
检查卵巢囊肿、盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫脱垂或子宫后倾（子宫向后倾斜而不是向前倾斜）。
3.家庭疗法
在外阴和阴唇等外生殖器和阴道中涂抹润滑凝胶，可能有助于女性缓解性交时的疼痛。性玩具也可能有用，比如振动棒。在尝试使用阴道扩张器之前，患者应该咨询医疗服务人员。
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