参之品类繁多，名称杂乱。古时之人参，据《神农本草经》记载，出山西上*，即今之*参。今时之人参，产吉林长白山一带，有野生、栽培两种，其性味功能，与*参大相径庭。
此外尚有东北红参，辽东孩儿参，福建珠儿参；朝鲜有别直参；法国有佛兰参，美国有花旗参；日本有东洋参。
《本经》仅记载一种人参，未免失之详尽。
此外，尚有南北沙参、玄参、丹参、苦参，虽同以参名，而效用各殊，不能不详为辨别。
兹将各种参类性能之异同以及临证运用一得之见，录之就正于高明。
1
人参
人参甘温，大补元气，性味纯正和平，补力最持久，性又不暴躁，但亦不缓慢。诸凡心力不足，肾气衰竭等症，用之大有功效。
如生脉散中之人参，用野产者为好，取其扶正回元之作用。在千钧一发之时，濒于虚脱之际，应用人参，确能奏起死回生之功。然病至汗出如珠，喘逆厥冷或面赤戴阳，脉沉细欲绝或促代已见，虽用野山人参，亦无济于事矣！
病人脉虽沉微细数，喘逆之气还非从少腹上冲，四肢厥逆尚未过肘膝，应用人参，正是恰到好处。
病人心肾衰微，犹未达到厥脱难拔之境地，尚能鼓动胃气以拯救，此时应用人参，确能回心肾元气于乌有之乡。
例如痰饮病心肾已亏，肺气浮散，气促不能深息，寤寐难以着枕，在此体力难支之时，于平息降逆一类方中，加入人参扶正补气，可立见功效，此乃余历验不爽之经验。
又如大失血证，脉微细欲绝，恹恹沉沉，面色晄白，濒于虚脱而尚未达虚脱之危境时，亟用人参益气摄血，立可化险为夷。
古人所称“有形之血不能速生，无形之气所当急固”，即此之意，亦即血脱益气之法。因为此时若再用补血止血，已缓不济急，唯有独参汤，方能力挽狂澜。
余曾治一老人患鼻衄不止，以及—青年患胃大出血证，两者均已人事不知，脉沉，寻按至骨方能触及，微细如丝，均用独参汤，冲入童便一杯，频频灌入，力挽危殆于顷刻。可见人参扶正救逆，挽回虚脱，确有极高疗效。
然人参性味究属甘温，如有外感未尽，或湿痰阻中，或气滞络瘀，或癥瘕积聚，或积食停滞，或瘀血留蓄，或水肿气胀，凡此等等，欲用人参，均宜审慎，切勿任意妄投，宁可弃之不用。
人参以野生品种为优。移植之种参，称为移山人参，其扶正补气之力，较野生者薄弱多矣，仅可用于一般虚弱之证，或病后调理，以恢复其体力。至于回阳救逆，挽救垂危之候，则非移山人参力所能及。
东北之红参，朝鲜之别直参，功能与人参极相仿佛，惟其性质较为温燥。但在急不及待之时，正需要剽悍强劲之参类，才能瞬息建功。在此关键时刻，红参或别直参之力胜于人参。
例如大汗淋漓，四肢逆冷，脉象沉伏之亡阳证，危在顷刻，如用人参，则恐缓不济急，唯有任用大剂别直参，始可挽危亡于顷刻。
反之，如失血证需用血脱益气之法时，则非红参、别直参所宜。盖失血之后，气火未清，络道犹未宁定，若用性质温燥之类，恐其搏激气火，再动血络，斯时只可选用温柔和平之人参，回复游散之原气，庶无流弊。
2
*参
张仲景《伤寒论》、《金匮要略》及历代诸家，无论治疗外感或内伤之，方应用人参（即*参）者极多。
方中用此，多因“心气不振”、“脾胃虚弱”两端。外感方中伍此，是本《内经》“邪之所凑，其气必虚”，其目的在于扶正以达邪，足见古人治病，十分重视正气。
*参性味甘温，于危急之中，欲持续心力，挽回元气，远不及吉林人参之效大力宏，在回阳救逆方中，更非人参不可。如人参难得，可用红参或别直参代之，唯两参性质较为温燥，功效次于野山人参，然较之*参，力胜多矣！
*参于脾胃虚弱及劳伤损怯之因乎气分不足者，用之最为恰当。现分述于下：
1.久泻、间泄或大便溏薄或完谷不化，属于脾胃虚弱，健运无力者。证见：面色晄白，畏寒肢倦，食欲不振，脉微细弱，舌白不腻等象。
2.痢疾病后，肠运不健，中气不足。证见：腹部绵绵空痛，便解已无脓血之象，纳谷不馨，神疲乏力，脉微弱而重按细弱，舌有薄苔而不粘腻者。
3.温热病后，热退多天，胸脘已舒，寝能安寐，小溲已淡，纳谷已馨，脉象微细无力，舌质微红尚润者。
4.虚劳身有潮热，自汗少寐，形寒肢冷，大便略溏，精神萎顿，脉弱无力，舌质淡白少华者。
5.肺、胃出血，鼻衄及便血后，血去气伤，疲乏无力，面色苍白，脉微弱或小弦，重按无力，舌质淡红或白而尚润者。倘脉见弦芤，则当忌用。
6.疟疾久发之后，少阳邪去，中气受伤，自汗少寐，懒言少语，面色苍白，脉象虚弱无力，舌苔微黄而润者。
7.自汗经久不瘥，少寐惊惕，畏寒踡卧，见风凛凛，胃纳呆纯，脉细，舌淡白者。
8.呃逆气短，眩晕，食减，心慌神倦，寤难入寐，筋脉动瞤者。
9.崩漏带下，子宫下垂，由于气虚不能固摄，脉弦细或微细，或浮按有力，重按无力者。
10.小儿疳积，泄泻，慢惊风等，因于脾胃虚弱者。
凡病中骤然出现虚弱者，大胆用之。如邪热正盛，或痰气食积，或癥瘕瘀阻，则应先去其邪，邪去方可用此以补正。
凡呼吸粗壮，喉间痰声漉漉，面红烘热，头痛，目红，胸膈痞闷，呕吐噫嗳，腹胀胁痛，大便秘结，小便短赤，脉浮滑或弦数有力，舌苔黄白而厚或黄腻，或舌边尖起刺，形证俱实者，非此所宜！
3
孩儿参
辽东之孩儿参，亦称太子参，性味甘平，补气之力甚弱，用于肺胃虚弱或病后调理，则为相宜。
4
东洋参
日本之东洋参，性温而平，专理脾胃，较之人参、红参、别直参，力逊多矣！与*参相比，力亦稍弱，然其特殊之功用，为人参、红参、别直参所不能胜任。
如久泻、洞泻、五更泄泻，用米炒东洋参一钱五分至三钱，大有功率。
又如小儿胃肠不健，疳积羸瘦，服米炒东洋参一至二钱，大有起色。
乳儿断奶之时，需要调补者，每日服少许，颇能增强体质。
以上三例，人参、红参、别直参固然大可不必，但用*参，则远不及东洋参之有力矣！
5
西洋参
法国之佛兰参，美国之花旗参，统称为西洋参。性味甘苦，功能养阴清热，既可补肺体之虚弱，又能降脾胃之痰火，且有平肝清胃，养阴生津之功。
凡阴分不足，虚火上炎，肝阳亢逆，胃热熏蒸而证见头脑胀痛，眩晕耳鸣，面色戴阳，牙龈肿痛，心烦少寐，口渴咽干，脉来弦细或细数，舌红绛起刺或干燥中剥等，用之最为确当。
病后口渴咽干，嘈杂便秘，服此亦为对证。
其养阴生津之功能，远较石斛、麦冬、生地、花粉、沙参为强；其润燥之力，大而持久；西洋参复能清降虚火，且无直折流弊，于阴亏火炎之人，更为相宜。
6
沙参
沙参有南北两种，性味均为甘苦微寒，味淡体轻，北沙参质坚偏寒，南沙参质轻力微。均能补肺气，清肺火，复能养肝阴，理脾胃，应用范围颇广，惟以偏于阴虚之病证为相宜。
沙参有轻清调养之功，对体虚不堪重浊厚味峻补者，以及虚火上炎，不宜苦寒直折者，最为吻合。
明《慎柔五书·虚损秘诀》云：“甘淡之味，淡养胃气，微甘养脾阴。”沙参性味甘淡，正是治虚损之一味佳品，尤于肺痿证最为相宜。
盖肺痿一证，由于肾虚于下，火烁于上，肺金受伤，子盗母气，常有声嘶喉痛，咳吐脓血，潮热心烦，口干舌燥等证。
余曾治愈一肺痿证，即以大剂南北沙参，再加大生地、川贝母、肥知母、天门冬、甜杏仁、炙紫菀、生苡仁、生甘草、桔梗、白花百合、柿霜而取效。
凡咳嗽之由于肝阳冲肺，咳而无痰，喉痹气冲者，南沙参或北沙参均可用之。
凡温热病后，气液两亏，肺胃阴伤者，始宜用南沙参，继则用北沙参以养胃阴。
凡病后调理方中，每用米炒南、北沙参，配川石斛、长须谷芽、佩兰梗、橘白以苏脾开胃。
沙参养阴，因其性味甘淡，与滋腻之品有别，既能养脾胃之阴，又不伤脾胃之阳，无怪乎沙参为病后开胃第一要药。然其性味毕竟偏于寒凉，于风寒咳嗽，湿痰阻中，脾胃虚寒诸证，均非所宜。
7
丹参
丹参味苦色赤，功能破瘀血，生新血，为各科要药，应用范围极为广泛，古人有“一味丹参，功同四物”之评价。
其应用范围如下：
1.妇人经前作痛，属于气滞，经后作痛，属于血虚，经来前后作痛，乃血中之气滞，气中之血虚，应调血中之气，和气中之血。丹参善于调和气血，为治经痛之良药。
处方：丹参、制香附、全当归、川芎、延胡索、泽兰、海螵蛸、杭白芍、小青皮、益母草、红糖炒山楂、川楝子。
2.月经闭已半年，尺脉并不搏手，亦无紧数之象，此非虚劳病，乃系肝郁不调，脾土受伤，化源不旺，不能荣养胎元。只需丹参一味，煎汤温服，已足胜任。盖丹参具有安生胎，堕死胎之功能。
3.月经来而不止，由阴亏阳搏而致血崩，崩久成漏者，用丹参合归脾汤加减治之，每收良效。
处方：丹参、熟地、*参、冬白术、炙甘草、当归身、炒枣仁、远志、煨木香、杭白芍、桑叶、桑枝、威灵仙、独活、秦艽、防己、片姜黄、白蒺藜、粉丹皮。
4.鼻衄由于胃火煎熬，迫伤阳络，来势甚涌者，每需丹参治疗。
处方：丹参、大生地、麦门冬、怀牛膝、丹皮、知母、淡竹叶、黄芩、山栀、侧柏叶、童便。
5.失眠证之因于血不养心者，用丹参养血安神，效果显著。
处方：丹参、生熟地、柏子仁、远志、炒枣仁、*参、天门冬、麦门冬、当归、杭白芍、茯神、五味子、血琥珀、制半夏、北秫米。
6.胸痹证痛引胸背，由于心气不振，络脉瘀阻，脉来微细无力，或软弱而有涩象者，用丹参流通血脉，效果显著。
处方：丹参、归尾、桃仁、乳香拌炒丝瓜络、橘叶、橘络、路路通、川郁金、沉香、炒延胡索、红花、旋覆花。
丹参对于外科疮疡，既能消肿止痛，复能排脓生肌，具有流通血脉之功效。
总之，丹参一药，养血之力不足，破血之力有余，所以治虚弱不足之证，需配伍补气养血之药，仅于行散方中始可作为主药。
8
玄参
玄参性味苦咸微寒，功能壮水制火，解毒利咽。既能散胸中氤氲之气，又能泻无根浮游之火，为咽喉肿痛要药，应用范围极广。
兹举数例如下：
1.风热咽疼，病在肺胃，痰火上灼，脉浮滑而数，舌苔微黄者。
处方：玄参、桑叶、山豆根、金锁匙、薄荷、莱菔英、炒僵蚕、前胡、桔梗、生甘草、马勃、象贝母、银花、焦山栀、炒牛蒡子、鲜芦根。
2.肾亏火炎，咽喉肿痛，口渴心烦，或有潮热，或有咳嗽，脉虚细而数或弱滑而数，舌边尖红绛，苔薄黄者。
处方：玄参、小生地、天门冬、麦门冬、北沙参、鲜石斛、生甘草、川贝母、柿霜、白花百合、西藏青果、桔梗。
3.心火上亢，肺金受伤，咳嗽音哑，脉细数或弱细而滑者。
处方：大生地、北沙参、天门冬、麦门冬、玄参、知母、川贝母、黄芩、五味子、薄荷、玉蝴蝶、安南子、凤凰衣、诃子、鸡子清。
4.口糜证，口苦，心烦，溲赤，因于肺胃热灼上焦者。
处方：连翘、焦山栀、米仁、银花、薄荷、黄芩、玄参、麦门冬、生甘草、黄柏、黄连、青黛、人中白、桔梗、知母、淡竹叶、鲜茅根、鲜芦根。
5.耳鸣证，由于肾阴亏损者，声如潮水奔腾，或如蝉鸣。
处方：黄柏、知母、龟版胶、大生地、玄参、天门冬、麦门冬、焦山栀、粉丹皮、犀角（或玳瑁）。
6.怔忡、惊悸、失眠，由于阴亏有火痰者。
处方：玄参、大生地、麦门冬、黄连、莲子心、泡远志、知母、制半夏、川贝母、制南星、卷心竹叶、竹沥、血琥珀、朱灯心、天竺黄、天花粉。
7.温热病，瘟毒发斑，壮热口渴，神烦狂躁，便秘，溲赤，脉浮滑而数，或短数有力，舌红绛起刺者。
处方：玄参、鲜生地（或小生地）、鲜石斛、犀角（或玳瑁）、焦山栀、连翘、金银花、粉丹皮、赤芍、川郁金、板蓝根、生大黄、土贝母、紫草、炒牛蒡、鲜菖蒲、鲜芦根、益元散、紫雪丹。
8.痰核瘰疬，由于痰火郁结者。
处方：玄参、夏枯草、漏芦、制南星、昆布、海藻、广郁金、川贝母、左牡蛎、山慈菇、橘红、橘络、黛蛤散、炒僵蚕、粉丹皮、绿梅花、陈海蜇、鲜地栗。
举此八例，已可见玄参作用之大概。总之，不离滋阴降火，解毒利咽数端。然玄参究属阴寒润滑之品，凡脾胃虚寒，大便溏薄者，即非所宜。
9
珠儿参
珠儿参又名珠参，性味苦寒微甘，味厚体重，功能补肺降火，干咳少痰，喉痒气冲，口干舌红者；或风痰郁结，音声不扬者；或肺胃灼热，牙龈浮痛者，服之确有功效。
然珠儿参仅有清火之力，而无滋阴之功，处方中不可作为主药，仅作辅助而已。
10
苦参
苦参性味苦寒，阴沉之品，功能泻火燥湿。
汪認庵云：“人参补脾，沙参补肺，紫参补肝，丹参补心，玄参补肾。苦参不在五参之内，然名参者，皆补也。”所谓补之含义，实指湿热去则气血和平，五脏自安而言。
例如治湿热蕴结阳明之血痢证，热毒肠澼下脓血，舌苔中根黄腻，舌边尖红刺或糙燥者。
处方：苦参、制大黄、炒延胡索、川连、黄芩、银花炭、白头翁、北秦皮、川黄柏、桃仁、地榆炭、当归、白芍、广木香、马齿苋。
又如黄疸由于酒客湿热蕴发，身热嗜卧，胸脘痞闷，舌苔黄，溲赤者。
处方：苦参、制川朴、广藿梗、广郁金、白蔻仁、绵茵陈、焦山栀、海金砂、鸡内金、赤苓、泽泻、滑石、川楝子、黄柏、炒枳壳、小青皮、大腹皮、鸡距子。
方中用苦参，均取其味苦胜湿，性寒胜热之义。故于实热证者相宜，肝肾虚而无热者勿用。
外科洗方，治皮肤病瘙痒，滋水粘稠者，用之屡有效验。处方：苦参、黄柏、花椒、蛇床子、地肤子、茅术、枯矾煎汤熏洗。
此外，苦参尚有祛风杀虫之功，能治肠风疥癞。但究属大苦大寒之品，用时应当谨慎。
本文摘自《内科名家陈道隆学术经验集》，上海中医学院出版社
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