黄煌;五苓散20湿疹《黄煌经方》
刘某,女,28岁,年9月24日初诊,患湿诊反复3年,加重3周,皮损发于四肢,瘙痒严重,渗出较多。现怀孕2个月,口渴喜饮,大便易,不成形,下肢易浮肿,汗出较多。方;
白术、茯苓、猪苓、泽泻各克,肉桂60克,生薏仁克,
打粉,每服5克,每日3次,开水或米汤调服。
后记;年4月24日,患者挺着大肚子送来锦旗致谢,得知服药一个半月,湿疹得以完全控制。
论;此能外益渗出,所以不病水肿,而病湿疹。汗出较多,湿有泄路。此若是发汗,能不能更快速的治愈。此有身孕,谁敢发汗。此口渴喜饮,大便不成行,下肢浮肿,就是五苓散证。利其小便,以泻水湿。此服5克,是不是剂量太小,应当服10克以上。此用肉桂代替桂枝,感觉不妥。
五苓散21吐食《醉花窗医案》
庞母,年五十余,得吐食证。始以为霍乱,吃塘西痧药数粒,吐如故。又请一医以为气郁,用四七散开之,仍如故。庞求余治,余细问症形,即非霍乱,也非气郁。按其脉,右关弦甚,余各平平,乃顿悟曰;此乃水积也,病必小便不利,好饮水,胸膈闷滞,时兼头晕。病者点头称是。予五苓散加苍术,木通利之,越日吐止。庞又请视,告曰;不必再视,但常服香砂六君子丸,不但不能停水,且大益于脾胃,于老人甚相宜也。
李克绍;五苓散22消渴《伤寒解惑论》
王某,男,7岁,于年7月12日初诊,患儿多饮多尿,医院诊为尿崩症,治疗无效。经余诊视,神色脉象,也无异常,惟舌色淡,有白苔滑,像刷一层薄薄不匀的糨糊似的。因思此可能是水饮内结,阻碍津液输布,所以才渴欲饮水,饮不解渴,其多尿只是多饮所至,属于诱导性的。能使不渴,少饮,尿量自会减少,因与五苓散方;
白术12克,茯苓9克,泽泻6克,桂枝6克,猪苓6克,水煎服
上方共服两剂,7月14日其家长来述,症状见轻,又与原方两剂,痊愈。
论;五苓散证,所有的医案,都是小便不利,本条反小便通利,这点看不懂。木陷而疏泄,此当频数,为何反而通利。在《经方躬行录》中,有五苓散之禁忌三条,一小便通利者忌之,二舌红少津者忌之,三口苦,喜冷,舌苔黄燥者忌之。而本条医案恰恰小便通利。综合五苓散提纲,只有一种解释,就是外感,汗出而渴者,五苓散主之。不渴者茯苓甘草汤主之。
病是多饮多尿,是渴明显,还是尿多明显,是治渴,还是治尿多,医院诊为尿崩证,为什么不诊为消渴证?
谷越涛;五苓散23湿疹
国某,男,64岁,年3月16日就诊。病人两上肢及颈项部患湿疹,已两年多,虽迭经治疗,服中西药甚多,疗效不显,时轻时重。本次发作已月余,发病部位密布粟粒样疹点,渗水甚多,点滴下流,轻度骚痒,身微恶寒,汗出较多,口干正常,大便正常,小便略黄,舌苔薄白,脉濡缓略浮。证属阳虚不能化气利水,湿邪郁于肌表,津液但能向上向外,外出皮毛,而通调水道功能迟滞。宜温阳化气利水,药用五苓散方;
茯苓15克,桂枝9克,泽泻9克,白术9克,苡仁24克(代猪苓),水煎服,3剂
二诊;病人服一剂后,患处渗水即明显减少,全身出汗也基本停止。恶寒消失,口干减轻,此是阳化水降,原方再服3剂。一年后随访,未见复发。
按;本例之病机,是由阳虚不能化气利水,不能“通调水道,下输膀胱”,津液但能上行外泛,郁于肌表,从皮毛作汗,或从患处渗出水液。气机不降,则患处渗水不止。
论;这个医案,大便正常,小便略黄,言小便黄,没言小便不利,此小便应是通利吧?为什么按语中言“通调水道,下输膀胱”,此通调水道,是解表之义?小便不利,是膀胱之职,而通调水道者,是肺之职。肺主治节,调节水多水少,水多则外溢为汗,不多则降洒为津液,通调水道,下输膀胱。肺主皮毛,此小便通利,用五苓散者,就是解表。按语中“阳虚不能化水”又是什么意思?若小便能利,就是气能化水,也没有浮肿。此医案没看懂,此按语也没看懂。此成湿疹,是不是汗出而伤寒?
王付;五苓散24慢性膀胱炎《王付经方医案》
王某,妇,25岁,患有慢性膀胱炎3年,曾多次经中西医门诊治疗,总是反复发作,时好时坏,迁延不愈。刻诊;小便不畅,排尿无力,点滴不尽,总有小便感,但又感觉排不完,月经量多色淡,小便后头晕,舌淡、苔薄、脉虚弱。辨证;气虚血淋,治则;补气健脾,利尿通淋,方剂;五苓散合四君子汤;
茯苓15克,白术15克,泽泻12克,猪苓18克,桂枝12克,红参12克,炙甘草10克,12剂,水煎服,每日1剂,分2次服用。
二诊;药后排尿通畅,小腹疼痛减轻,又以前方治疗30剂,诸症悉除,经尿常规检查,一切恢复正常。
论;小便不畅,排尿无力,点滴不尽,总有小便感,此可以统称为小便不利。此为水气病,五苓散,通利小便,以泻水气。加人参,甘草,补气健脾。小便后头晕,是水利而气升,气不升则腹痛(此刻诊没说腹痛,药后却言服痛减轻)。
点击在看,感谢分享,读黄元御,学古中医
自学中医,只读黄师,不走弯路,快速入门
学习仲景,只读黄师,四圣一脉,医家准绳
黄元御医学研究