*参配伍治耳胀
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*参是我们中医临床常用药。根据古书记载，历史上有一种人参，叫做“上*人参”，比如《本经逢原》中就有这样的论述：“产山西太行山者,名上*人参,虽无甘温峻补之功,却有甘平清肺之力,亦不似沙参之性寒专泄肺气也。”据此呢，近代就有医家学者，比如张锡纯和谢观，认为古书中用到的人参就是我们今天的桔梗科*参，具体论述在这两位医家的学术专著《医学中中参西录》和《中国医学大辞典》中都有具体说明，大家有兴趣的可以去翻阅。但是现在有的学者专家经过文献考证后提出反对意见，依据是宋代《本草图经》中绘制的泸州人参是五加科植物，并不是桔梗科的*参。所以呢，我们在使用古方时，是否要将古方中的人参用*参代替，还是需要斟酌考量的。
那么下面呢我们一起来简单看下*参的性味归经与功效主治，然后直接进入我们今天的医案部分。*参味甘，性平，归脾、肺经。具有补脾益肺，养血生津的功效。临床多用于治疗脾肺气虚，食少倦怠，咳嗽虚喘；气血不足，面色萎黄，头晕乏力，心悸气短；气津两伤，气短口渴，内热消渴。
图｜*参
今天医案中的这个患者是个小伙子，刚20出头，这个小伙子左边耳朵的乳突部位发胀，已经有两个月了。那么乳突在哪里呢？就是在耳朵后面，靠近耳垂的这个凸起部位。后来啊随着病情的发展，他的头部也开始感到胀痛。医院给他做了内外科检查，比如脑电图、颈椎片、耳道检查等等，都没有发现异常。听力也是正常的，也没有全身症状，没有中耳炎病史。那么他的舌象脉象是什么样的呢？舌质嫩胖，颜色淡，苔薄；脉象平。好了，那么上面这些呢就是这个患者全部的临床表现以及体征检查的内容，下面我们要开始辨证了。应该怎么辨呢？医案没有给出确切的证型，但根据病机描述来看，我们应该总结为脾气亏虚，肝气上逆。治疗呢理应采用补脾益气，平肝降逆的方法，也就是培土柔木，柔肝补脾。下面我们来看下具体的方：
柴胡3g、白芍6g、*参10g、白术6g、陈皮6g、茯苓10g、白蒺藜10g、延胡索10g、苍耳子10g、甘草3g，服7剂，每日一剂，用水煎服。
那么这个小伙子吃了7剂之后呢，乳突胀感就明显减退了，医生让他再吃14剂，巩固疗效，最后基本痊愈。
下面呢我们来总结下这个病例。学习过《黄帝内经》的朋友们肯定有印象，里面有句话是这么说的：“胃足阳明之脉，起于鼻，交頞（鼻根凹陷处）中，旁约太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出夹口，环唇，下交承浆，却循颐（下颌部）后下廉，出大迎，循颊车，上耳前”。
这句话呢说明了脾胃与耳窍是具有联系的。脾气亏虚，运化水谷精微的能力降低，就会影响耳窍功能的正常运转，因此在治标的同时，要兼顾脾胃之本。
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