*参配伍治月经不调
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据本草文献考证，*参的药用历史啊已经有多年了，一直存在与人参混用的情况，但被单独收录进本草学专著的时间不是很久。那么第一部收录*参这味药材的本草学专著是什么呢？就是清代吴仪洛编撰的《本草从新》。*参呢最初是作为上*人参的代用品出现的。因为上*人参已经灭绝了，怎么办呢？只能用*参代替。但是我们要知道，*参和上*人参是属于不同科属的植物，那么在具体功效方面还是存在差异的，那么上期课程已经跟大家提过了，这期就不再作说明了。
下面呀我们在进入医案之前，还是一起来看下*参的性味归经与功效主治。*参味甘，性平，归脾、肺经。具有补脾益肺，养血生津的功效。临床多用于治疗脾肺气虚，食少倦怠，咳嗽虚喘；气血不足，面色萎黄，头晕乏力，心悸气短；气津两伤，气短口渴，内热消渴。
图｜*参
那么今天医案中的这个患者啊是个女性，三十出头，还很年轻，是一家公司的白领。据她说，她月经不调已经有三年的时间了，非常影响她的正常生活。她的月经周期啊大概在28到30天，每次来月经的持续时间呢一般是4-5天。那么她最后一次来月经呢是在二十多天前，这次月经的量比较少，颜色也比较黑，而且月经中还能看到血渣。那么在行经期间呢，她偶尔会感到腰酸，还有盗汗的表现，另外她的大便比较干，差不多1～2天排一次便。那么经过询问呢，她没有其他异常的表现。随后呢，医生给她号了脉，她的脉象细弱无力。看了舌，舌头很红，而且苔很少。那么给她辨为什么证型呢？辨成阴血亏虚证。我们知道，法随证立。那么这个治法就应该采用养血调经。下面我们一起来看下具体的方药组成：
熟地15g、*参15g、大枣10g、当归10g、川芎5g、赤芍12g、白芍12g、丹参12g、香附10g、益母草15g、茺蔚子12g、火麻仁15g、玫瑰花6g、砂仁3g。
那么患者吃了七剂汤药后，症状就得到改善了。服药后来的月经跟之前相比，虽然仍然有血渣，但是它这个量跟之前相比明显变多了。另外她的大便情况也有好转，大便变软了，差不多每天排一次。不过她这个腰酸、盗汗的情况还是存在。经过把脉望舌，她的脉象由之前的细弱无力变为弦细无力。舌象呢还是舌红少苔，另外还能看到齿痕。经过仔细辨证，医生认为她脾肺气虚还是比较明显，所以以初诊方为基础，进行了药味调整，那么具体的方药是什么呢？我们一起来看下：
熟地15g、*参15g、黄芪10g、当归10g、砂仁3g、川芎5g、赤芍12g、白芍12g、丹参12g、香附10g、大枣10g、益母草15g、茺蔚子12g、玫瑰花6g、浮小麦30g。
那么患者吃了7剂药，月经就完全恢复正常了，没有其他不适症状，随访了一年，都没有复发。
好，那么最后呢我们来总结下这个病例。这个患者精血亏虚，所以要采用养血调经法进行治疗。方中的当归、川芎、白芍、熟地就是我们经常用到的四物汤，是补血养血的一个基本方，加了大枣呢补血力度就会更强。丹参、益母草、玫瑰花、香附、茺蔚子可以活血行气调经，其中茺蔚子还可以补肾止腰痛。又由于气血同源，补气能够生血，所以呢加了*参。为什么加砂仁呢？比较简单，因为方中的补益药容易滋腻脾胃，所以加点砂仁可以补而不滞。那么我们在临床中呢，应该学习医案中的大夫，不但要重视“证”，证据的“证”，还要注重“症”，症状的“症”，证症结合，标本兼治，力求全方面地减轻患者痛苦。
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