冠心病心绞痛是心血管系统中常见的疾病,也是急症、重症,在中医学看来,冠心病心绞痛的主要病因是本虚邪实,不通则痛,属于“心痛”、“胸痹”、“厥心痛”等范畴;患者常常因为情绪激动、劳累、寒冷或饱餐后而诱发冠心病心绞痛,该病在临床上的主要症状为胸部憨闷、胸骨后疼痛。#众说康养·团圆季#
需要注意的是,中医“心痛”、“胸痹”的概念是比较大的,西医的“冠心病、心绞痛”等,及呼吸系统、消化系统等一系列以胸部疼痛为特征的疾病都属于这个范畴;所以中医治疗时应注意结合辨证与辨病。
中医在调理治疗心绞痛时以“补”和“通”作为主要原则,当心绞痛紧急发作或发作频繁时,应该先治其标,用化瘀止痛、温阳行气、化痰祛浊等方法来缓急止痛、减少胸痛发作的次数,截断病程,防止心梗的发生;当心绞痛发作次数较少,处于平稳的时期,就要缓则治其本,以补脾益气、滋补肝肾等方法,调整患者的整体阴阳,力求从根本上消除胸痹的原因。
常用的药物有活血化瘀的药、祛痰化浊的药、行气导滞的药、温阳药及滋补心脾肝肾的药。其中活血化瘀是治疗胸痹心痛的常用方法,可以扩张冠脉血管、减少血小板的聚集、降低血浆纤维蛋白原含量和血液黏度,改善心肌缺血,常用的药有桃仁、川芎、红花、赤芍、三七、丹参、水蛭等。祛痰化浊法也是中医治疗胸痹心痛的主要方法之一,常用的药有瓜蒌、陈皮、云苓、半夏、生姜等,祛痰化浊的药常与行气药及温阳药配伍,以达到更好的效果。
行气导滞的药与祛痰药及活血药配合同用,是治疗胸痹心痛“标实”证的主要方法,常用的行气导滞药物有枳壳、川芎、枳实、郁金、元胡等。温阳药常用的有薤白、生姜、附子、桂枝、肉桂等。心脾肝肾等脏器的虚衰是心绞痛的根本原因,因此治疗时常配合使用黄芪、党参、太子参、山茱萸、麦冬、白术、熟地、五味子、生地、当归、山药、仙灵脾等滋补心脾肝肾的药物。
临床上常用方剂有瓜蒌薤白半夏汤、血府逐瘀汤、生脉散及人参养营汤等;其中瓜蒌薤白半夏汤是心绞痛痰浊壅塞型的常用方;活血化瘀常用血府逐瘀汤,在救急治疗急性期心绞痛时可以加大用量;气阴双补治疗胸痹常用生脉散和人参养营汤。
我是首都医院王强医生,如果您感觉这篇文章对您有帮助,欢迎收藏转发!如果您平时有什么心血管方面的问题,欢迎您在评论区告诉我。