前段时间看到一位朋友的留言，说自己气虚好多年了，平时说话都觉得累，时常心慌气短，舌苔黄厚，大便先硬后稀。这些症状困扰多年，想知道该怎么办？
这位朋友的症状明显是脾虚导致的。脾为后天之本，气血生化之源，所以脾虚也会使气血供给不足，这样人自然会精神疲乏、全身无力，如这位患者所谓“平时说话都觉得累”，这在中医理论中被称为“少气懒言”，也是脾虚而气血不足时的经典症状，还有心慌气短也是同样原因引起的。
这种情况我常用参苓白术散和理中丸一起治疗，参苓白术散有益气健脾、和胃渗湿的功效，而理中丸则是补气健脾的良方，另有温中祛寒的能力，对脾胃虚寒的患者尤其适合。这位朋友舌苔黄厚，有两种可能，一种是他长期抽烟而产生的烟苔，并不反映体内的真实情况；另一种是其胃肠确实有湿热，那在原方基础上再加茵陈15g即可。
“理中丸”是《伤寒论》中调治脾胃虚寒证的一道名方，最近正值严冬，是脾胃虚寒类肠胃问题多发的时候，其中比较常见的就是胃痛。
关于这方面，我前几年看过一位医家的分享。这位医家总结了自己之前经手的60例脾胃虚寒型胃痛病例，其调治均是以理中丸为基础进行的，结果总有效率超过93%。其中有一个病例给我印象颇深。
那是一位五十多岁的女性患者，因为反复胃痛且大便溏稀两个多月而就诊。这位患者的胃痛属于隐隐作痛，饥饿时疼痛明显，进食后有所缓解，同时伴有反酸嗳气。患者胃部喜暖喜按，面部没有光华，而且精神疲惫，四肢乏力而冰冷。
结合脉诊和舌诊情况，那位医家判断患者是脾胃虚寒致胃痛，当以温中健脾、和胃止痛为原则调治，方用理中丸加味治疗。方中干姜为君，温脾阳，祛寒邪，扶阳抑阴。党参为臣药，补气健脾。君臣相配，得温中健脾之效；黄芪甘温益气，阳生阴长，诸虚不足之证自除；陈皮、法半夏、茯苓温胃化饮；白术健脾燥湿，香附、砂仁同用益气和胃；白芍缓急止痛；炙甘草调和药性。诸药合用共奏温中健脾、和胃止痛之功。患者按方服药，七日后症状大为缓解，再服七日，诸症皆消。
当然，临床应用该方治疗脾胃疾病时，也需要根据患者具体病情辨证施治，建议有类似症状的病人尽早看诊专业的中医医师，合理治疗即可。