「本文来源：悦读中医」
小编导读
冠心病可以说是健康的“顶级杀手”之一，发病率高，病情凶险。西医学将冠心病分5个类型，包括冠心病心绞痛、冠心病心律失常、冠心病心力衰竭、冠心病心肌梗死、冠心病心脏骤停，分别对应的中医病名为胸痹心痛、胸痹心悸、胸痹心衰、胸痹心厥、胸痹心脱。那么，中医是如何治疗冠心病的呢？今天的文章带您一看究竟，家有冠心病病人的读者，建议收藏。
冠心病中医证类
根据“单元组合证候分类法”，对冠心病确定了6个单元：3个虚证的，包括心气虚损、心血不足、心阳不振；3个实证的，包括心血瘀阻、痰浊闭塞、寒凝气滞。以主症和舌脉来区分证类单元。如病人见到气短，加上苔薄白、舌质淡、脉沉细，就可以定为心气虚损证，治宜补气，可以用参类，但要注意如果病人合并糖尿病，一定不要用党参，虽能补气，却会使血糖升高，可以用人参、西洋参、太子参，太子参也叫童参，至少用30g。如果病人面唇白，苔薄白，舌质淡，脉沉细软或弱，就定为心血不足证。治疗除了用常规养血药，如四物汤、生地黄、当归、白芍，还有几味特殊药：第一，黄精，既补气又养血，用15g；第二，阿胶珠，就是阿胶和蛤粉一起炒成珠，蛤粉含钙，血虚的病人补钙能生血，利于养血，阿胶珠用15g；第三，桑椹，鲜的用60g，干的用30g。
冠心病从痰论治
随着生活水平的提高，饮食结构的改变，高脂肪、高糖类饮食过剩，同时生活紧张，压力增大，使冠心病心血瘀阻证类减少，痰浊闭塞证类增多，治疗要从痰论治。当然我们讲的这个痰，不是咳嗽吐痰的痰，是广义的痰，是中医的一个病因，也是病理产物。
痰浊闭塞证的主症有6个：胸满或胀痛；头重，或叫头重如裹，或叫泰山压顶；肢困，肢体乏力；口黏；纳呆；苔腻、脉缓。其中主要是苔腻，薄腻或厚腻都属于苔腻，就要从痰论治。
治疗主方：温胆汤加三参饮。用竹茹化痰清热为主药；枳壳理气，因为痰的特点是黏腻，容易堵窍，用枳壳来理气透窍；茯苓和陈皮截断生痰之源。再加三参饮：第一，人参，人参补气是推动力，补气利于祛痰，尤其祛孔窍里的痰，当然不能多用，只能加1味，或者人参，或者党参，或者太子参、西洋参，扶正祛邪。第二，丹参，必须用30g，一味丹参功同四物，加上丹参利于补气理气。第三，苦参，这是一味特殊用药，既化痰又清热，且药理研究证明苦参可以扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，增加心脏搏动力，降低心肌耗氧量。但苦参苦寒伤胃，所以用量不要超过10g。
除了用上述几味药外，还必须有几个配合提高疗效：第一个配合，要尊古。张仲景在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》用瓜蒌薤白白酒汤，这就是从痰论治。所以，我们现在治疗冠心病从痰论治一定要加上全瓜蒌30g和薤白10g。薤白就是我们吃的野蒜，用于冠心病，既能治又能防。实验研究发现薤白的有效成分是生物碱，只能溶解在醇里，不能溶解在水里，张仲景用瓜蒌薤白白酒汤，方中加白酒，如果不加白酒，薤白治疗心脏病疗效就差一些。所以一定要让病人把薤白用25g白酒或黄酒浸泡1小时再煮。第二个配合，要透窍。因为痰浊闭塞，闭在孔窍里，冠心病痰浊堵在心窍里，所以一定要透窍，用石菖蒲、郁金，各10g。第三个配合，要消导。因为生痰之源在脾胃，截断生痰之源要配合消导的办法，主要的药一味是莱菔子15g，另一味是葶苈子10g。第四个配合，要剔络。痰瘀互根，有痰必有瘀，有瘀必有痰，所以痰瘀堵在孔窍里，用虫类药剔络，比活血化瘀力量还要大，可以用水蛭和地龙15g。
冠心病中医综合治疗
综合治疗是中医治病的一大优势，第一个意疗，即心理疗法；第二个体疗；第三个食疗；再加上针灸、推拿、按摩，疗效就容易提高。
治疗冠心病，意疗相当重要，一定要做好病人的思想工作。
体疗：要活动，许多冠心病患者不敢活动，这是误解，一定要活动，但要有分寸，一定要有度，最好是活动以后不觉得累，劳累就活动减量。
食疗：食疗对治疗冠心病很起作用。食物包括大蒜，尤其是野蒜，洋葱，木耳，茄子，这个茄子不是圆的，最好是长的那种，菠菜，芹菜，尤其是细芹菜，玉米，绿豆，苹果，尤其是酸苹果，对冠心病特别有辅助作用。还可以用乌龙茶或铁观音，加白菊花、生山楂，泡茶，对冠心病有好处。冠心病病人尤其要做到晚餐不能暴饮暴食。烟对冠心病病人没有任何好处。
针灸辅助治疗冠心病疗效也是确定的。取神门、间使、华佗夹脊，可以针灸、按摩或埋针，当然华佗夹脊可以敲梅花针或走火罐。
单元式组合辨证分类法
《沈绍功临证经验辑要》
本书为进一步传承沈绍功学术思想和临证经验，将沈绍功系列讲座的讲稿编辑整理成书，虽为讲稿，实则是沈绍功学术思想的精华浓缩，丰富临证经验的概括总结，由博返约，围绕“单元式组合辨证分类法”，明确中医诊病之关键，点明准确辨证之技巧，精炼中药实用之功效，强调方剂灵活运用之方法，创新各科常见病症巧治之策略，确为理法方药均具备的切合临床之佳作，值得反复学习和体会，并身体力行于临床。
版权声明
本文部分内容选自《沈绍功临证经验辑要》（中国中医药出版社出版，韩学杰沈宁连智华主编），最终解释权归原作者所有，由悦读中医推荐发表。封面及文中图片来源于摄图网，版权归原作者所有。如有侵权，请联系删除。