腺样体肥大表现
腺样体肥大的孩子,脾胃一般都是弱的,容易有积食,门诊上很多家长来找我看诊,我都会问孩子饮食怎么样,是不是喜欢吃肉,不爱吃青菜;所以经常有家长问我,孩子腺样体肥大怎么办,我说别吃太多肉了,孩子爱吃肉,脾胃就容易出现积食。
一旦出现积食了,就容易生热,尤其是肉又能生热,正常孩子的胃气是往下走的,孩子积食,火往上走,这样的孩子扁桃体、腺样体就容易出问题,很多孩子感冒,或者积食发热,咽喉肿痛。这样的孩子一般都和饮食不调,内伤脾胃引动外邪有关。
孩子腺样体肥大时,常出现以下表现:
1、第一个就是经常的用手去抠挖鼻子,因为孩子腺样体肥大,就会堵塞鼻孔,导致鼻腔里面分泌物增多,孩子不舒服,就会不自觉的用手去抠挖,如果你发现孩子有这种情况,就需要注意了。
2、孩子睡觉打呼噜、呼吸不畅,还会导致经常的用嘴呼吸,有的家长会以为是感冒,或者流鼻涕过一段时间就好了,那么小孩和成人是不一样的,孩子睡觉打鼾,可能腺样体已经明显的堵塞了后鼻孔;那这个医院做个检查。
3、平时只是白天呆着的情况,呼吸时会出现像呼噜的声音,说明腺样体已经很严重了,家长不要再耽误时间了。
4、还有一个就是睡觉不踏实,容易出汗,正常情况下,孩子睡觉的时候是很踏实的,但是如果你发现孩子在醒来以后说很累,白天容易犯困,注意力也不集中,而且有的睡觉磨牙甚至憋醒的这种情况,就说明孩子的腺样体可能已经出现了肥大,家长一定要重视。
中医里其实没有腺样体肥大这一说法,多是属于痰核、鼻窒、鼾症这一范畴,现代多因为环境因素、饮食因素造成的,多属于“本虚标实”之症,因此在治疗上就可以采取“攻补兼施”的方法,以到达缩小腺样体肥大的目的,让其保持自身的生理功能,只要症状改善,调理好体质,等到10岁左右之后,孩子免疫发育逐渐完善,让他达到一个自然萎缩的过程,才是正确的治疗思路。
我的门诊案例:
今年年1月10日接诊过一位小患者,7岁,家长说孩子腺样体肥大已近3年,医院检查鼻咽侧位片显示腺样体与鼻咽腔气道厚度的比值(A/N)0.72,这期间也有在治疗,但是总是反复;就诊前加重,再次检查腺样体肥大4/5,医生建议手术,不然还会影响面容以及生长发育,由于家长对手术非常抗拒,随即找到我寻求中医的帮助。
刻诊:睡觉打鼾明显、张口呼吸、鼻塞,伴有睡眠不安、耳中闷胀、听力下降,查体舌暗红、苔黄腻,精神差、面色萎黄,咽部略充血,扁桃体也是二度肿大。
辨证:这个孩子扁桃体二度肿大,加上腺样体肥大,已经明显的阻塞气道,因此夜间打鼾、张口呼吸、鼻塞明显,因病程日久,久病入络,且已出现瘀久化热征象;因此首诊治疗则以清热散结、祛瘀通窍为主。
因家长家远不方便,因此给他开了颗粒剂,提取浓缩、制作颗粒,保留了药物原有的功效,服用时可以直接用水冲服,无需煎煮,携带方便。
开方:茯苓、当归、牡丹皮、金银花、玄参、辛夷、僵蚕、桂枝、炒桃仁、赤芍、夏枯草、醋三棱、醋莪术、山慈菇、浙贝母、炙甘草。(此方案针对医案中患者,未经辨证,不可盲目使用)
方中金银花、夏枯草、浙贝母清热解毒、散结消肿,共为君药;牡丹皮凉血活血,炒桃仁、当归活血化瘀,玄参泻火解毒、软坚散结,僵蚕化痰软坚,共为臣药;桂枝温散血中之寒凝,赤芍活血化瘀止痛,茯苓健脾补中、宁心安神,辛夷通鼻窍,醋莪术、醋三棱破血行气、散瘀消癥,山慈菇清热解毒,化痰散结共为佐药;炙甘草调和诸药,为使药;诸药合用,共奏清热化痰、活血散结之功。
二诊:鼻塞、耳中闷胀好转,听力正常,夜眠打鼾、张口呼吸、鼻塞明显缓解,睡觉渐安,大便略干,舌暗红、苔黄腻,因此以一诊方加槟榔、枳实继续调理。
三诊:夜间打鼾、张口呼吸、鼻塞等症状基本消失,呼吸通畅,扁桃体下降为Ⅰ度肿大,偶有乏力,活动后易汗出,舌淡红、苔薄白。以二诊方去槟榔、枳实,加黄芪、党参、炒白术、防风巩固调理,标本兼治;服完后再次检查,对比之前报告,腺样体明显缩小。
鼻咽部侧位片示:A/N为0.45,肥大腺样体明显萎缩。那么中医看腺样体肥大的问题,会集中