湖南白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_5789682.html尿路感染（urinarytractinfection,UTI）
复杂性尿感是指伴有尿路引流不畅、结石、畸形、膀胱-输尿管反流等结构或功能的异常，或在慢性肾实质性疾病基础上发生的尿路感染。
尿路感染根据有无尿路结构或功能的异常，可分为复杂性尿路感染和非复杂性尿路感染。
复杂性尿感指病人同时伴有尿路功能性或结构性异常或免疫低下，危险因素包括结石、尿路畸形、膀胱-输尿管反流等结构或功能的异常，或在慢性肾实质性疾病基础上发生的尿路感染。
急性肾盂肾炎多见于育龄女性，泌尿系统症状可见尿路刺激征(尿频、尿急、尿痛)、排尿困难、下腹疼痛、腰痛等;全身症状可表现为发热(体温多在38°C以上)、寒战、头痛、恶心呕吐等;实验室检查可见白细胞增高或白细胞管型，部分患者也可见血尿或蛋白尿。
急性膀胱炎的主要表现为尿路刺激征(尿频、尿急、尿痛)、下腹疼痛等,少数患者也可见排尿困难、腰痛、发热等症状，但体温一般38°C。尿液混浊、有异味，部分患者还可见血尿。
尿道综合征是指有尿频、尿急、尿痛等症状，但膀胱和尿道检查无明显器质性病变，尿常规检查无明显异常的一组非特异性症候群。
PSP是指尿酚红排泄试验，酚红经静脉注射到人体后，绝大部分会经肾小管分泌，排出体外。当肾小管出现病变时，酚红指示剂的排出量会减少。慢性肾盂肾炎病变主要累及肾盂及肾小管，肾小管分泌排泄功能受损，故PSP下降。
红细胞管型多发生于有血尿的弥漫性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎患者血尿较少见。
目前不再强调不同菌种的区别，只规定
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清洁中段尿细菌定量培养≥10?/ml，?且为同一菌种称为真性菌尿，可确诊尿路感染;
尿细菌定量培养10?~10?/ml，为可疑阳性，需复查;如10?/ml则可能为污染。
革兰阳性菌感染细菌定量培养103/ml，革兰阴性菌感染细菌定量培养≥10?/ml为细菌尿。
急性肾盂肾炎常见的致病菌为革兰阴性杆菌，以大肠埃希菌最常见，约占全部尿路感染的85%。
红霉素为大环内酯类抗生素，对革兰阳性菌如金葡菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、白喉杆菌、炭疽杆菌及梭形芽胞杆菌等效果较好，对革兰阴性杆菌效果较差。
喹诺酮类、?头孢菌素类等、半合成青霉素类对革兰阴性杆菌效果较好，且在尿液中浓度较高，常作为肾盂肾炎的优选药物。尤其是喹诺酮，喹诺酮主要用于呼吸道和尿道的抗感染。
急性肾盂肾炎的常规用药疗程为2周(14天)。
急性膀胱炎的常规用药疗程为3日疗法(短疗程疗法)。
妊娠妇女、老年患者、糖尿病患者、免疫力低下患者及男性患者急性膀胱炎的治疗一般选用7日疗法。?
无症状性菌尿(又称隐匿型菌尿)是一种隐匿型尿路感染，指病人有真性细菌尿而无任何尿路感染的症状，见于老年女性、女童及妊娠妇女。
无症状性菌尿对于老年人不是急症，不影响寿命可不予治疗。
一般认为有下述情况者应予以治疗:学龄前儿童、妊娠期无症状性菌尿、曾出现有症状感染者、肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者。
英文
urinarytractinfection,UTI
intravenouspyelography,IVP
QuantumMedicine
