中医门诊实录
“朱医生,我新冠十天了,抗原现在都性了,但是咳嗽很厉害,止不住。有时候咳嗽小便也会被带出来。”病人说。
“有痰吗?”我问。
“痰不多,也能咳出来,白色的。”病人说。
“你最近不要拼命吃水果,特别是梨,吃多了咳嗽不容易好。”我说。
“啊?不是说梨是止咳的吗?怎么不能吃?”病人很疑惑。
“这个要看情况不同而调整的,情况不同用药不同,无法一套拳法打遍天下的。”我说。
肺虚咳嗽
中医治疗咳嗽会把咳嗽分为很多种,比如大家经常在说的风寒咳嗽,风热咳嗽,但其实咳嗽有更多的分类,比如气虚咳嗽,肺阴虚咳嗽,肺阳虚咳嗽,燥咳,肝火犯肺的咳嗽,肾虚咳嗽,其实就算用《中医内科学》教材来分析咳嗽的种类其实也是不完整的。
因为人是一个整体,咳嗽只是人体的一个表现,举个例子来说,如果把人体比喻成一台手机,咳嗽比喻成手机无法点亮屏幕的话,那么屏幕不亮可能有很多种原因,电池没电,电池板坏了,主板坏了,开机键故障了,屏幕损坏了,所以当你拿着坏的手机去修理的时候可能就是换一个开机键而已,但也有可能会换掉损坏的主板,修理的价格、时间、难度均不同。
因此很多人留言问我要治疗新冠后咳嗽的药方,其实个人的咳嗽可能有种不同的情况,我实在很难给出包治百病的药方。接下来我只能按照我自己及门诊遇到大部分人的情况拟一个药方给大家参考,如果有问题请及时线下就医,不要延误病情。
补肺汤
根据这次新冠感染后的情况,我发现大部分人出现的咳嗽并不是实证咳嗽,而是虚证咳嗽,因此根据这样的情况我拟定了以补肺汤为底方的药方来治疗新冠后的咳嗽。
补肺汤原方:人参3g,黄芪(蜜炙)3g,五味子3g,紫苑3g,桑白皮(蜜炙)6g,熟地黄6g,出自《医方集解》。
根据中医五行理论,脾属于土,肺属于金,肾属于水,五行相生顺序是“木→火→土→金→水”,换句话说脾土为肺金之母,肺金为脾土之子,肺金为肾水之母,肾水为肺金之子。中医治病有这么一句内行人都知道的口诀“虚则补其母,实则泻其子”,补肺汤其实用人参黄芪补脾土以治疗肺虚,熟地补肾水以防止子盗母气,子母兼顾则肺能补矣!加上现在这个时间段为五运之水运当道,水运属于肾,因此顺应季节予熟地补肾是顺应五运六气之用药。听闻新冠后的咳嗽之声为气伤之虚咳,所以用五味子敛肺气,本次新冠高热为多,热伤肺故予桑白皮泻肺火,紫苑性属温,能润肺补虚,6味药合用组成了补肺汤。
我写的新书
《我想问中医——个实用中医小知识》现在全网有售,大家有兴趣可以买一本参考,谢谢!
朱氏改良版
熟地补肾是众所周知,但大家可能并不知道现代人的体质偏虚寒,主要是因为长期大量吃水果,粗粮以及饮料导致脾胃阳虚,因此熟地会造成一部分人胃不舒服,为了改善熟地的这个缺点,我增加了砂仁3g,以醒脾缓解熟地的滋腻伤胃的缺点,此法出自我曾祖父朱少坡之手。因肺气不敛的咳嗽就我自己的表现是夜晚多于白天,因此出自祖父朱瑞群的经验我方中增加了五倍子,与五味子合用改善夜咳的症状。根据本次新冠的特点,高热居多,发热伤肺,心属火,火克金,也就是心火过旺会影响肺脏,所以我增加了百合以清心润肺,一药二得,并且百合本属于药食同源,药性平和。
根据朱氏内科的家传心法改良后的补肺汤组方为:
党参18g,生黄芪18g,五味子9g,紫苑9g,桑白皮(蜜炙)12g,熟地黄18g,砂仁3g,五倍子9g,百合9g。
当然临证如用兵,没有一个战场是事先可以预判好的,所以每个人不同的情况是需要调整的,比如心脏不好的老年人,气虚严重,那党参就需要换成红参以加强疗效,小孩可以把党参换为太子参,食欲不佳可予生晒参,如此情况都需要临证之时再为定夺,方能到位。
朱氏内科传人又来总结啦!
朱氏家传心法有一句话,勿守死方治活人。中医治病面对的是一个个活人,就如每个人有不同的样貌,每个病人也有不同的病证特点。所以不是我朱医生不愿意给大家处方,而是给了处方后老百姓不懂分辨一味蛮干,觉得拿到了万试万灵的神方,这岂不是想要帮人而变为害人了吗?
这个方子煎出来的味道偏酸涩,对药味有讲究的病人注意一下。
因此我列举此方只针对我自己的情况,举例给大家听,让大家了解一下,具体用药还是听从门诊的医生。
痰多不能用此方,最后还是提醒一句,如果出现气急、胸闷、咳嗽加剧,请及时就医,此方不能治疗肺炎,切记!