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每周一舌初用八味除烦汤的舌象验案 [复制链接]

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珍贵验案资料初用八味除烦汤的舌象验案

初用八味除烦汤的舌象验案

何宽其

沈阿姨是我的老病号。

宫颈癌术后好像有几年了。

年9月23日来诊,

以入睡困难为主诉,投以柴胡加龙骨牡蛎汤加丹参、丹皮。无效。

年9月30日复诊。

入睡困难,心烦急躁,咽痒,咽痛,咽红,咽部有堵塞感,全身有气窜感,以头颈部为甚,干咳,颈酸,口渴,胃脘胀满疼痛,平素胃肠对寒凉饮食敏感,小便灼热,舌尖红质紫苔薄黄燥,脉虚。

考虑用温胆汤来调睡眠。投温胆汤、玄麦甘桔汤合增液汤加*参。

陈皮10g,姜半夏12g,茯苓20g,枳实5g,竹茹15g,玄参30g,麦冬15g,生甘草6g,桔梗10g,生地20g,*参20g,水煎服。

按:

前用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠未效,据失眠、同时胃脘胀满疼痛,考虑用温胆汤。

因咽红、咽痛,加玄麦甘桔汤;

口渴,舌苔黄燥,加增液汤;脉虚,加*参。

年10月14日三诊。服上方后睡眠改善。守方治疗。

年10月21日四诊。失眠复作,余症同前。患者到门诊来,表现出心烦气躁的神情,同时患者有咽部堵塞感,全身气窜感,据此考虑试用黄煌教授的八味除烦汤。

投以八味除烦汤合增液汤去麦冬加知母。姜半夏12g,厚朴5g,茯苓15g,苏叶10g,生栀子3g,连翘15g,枳壳10g,黄芩3g,生地20g,知母15g,玄参30g,水煎服。

年10月26日五诊。服上后睡眠大效!患者心情也平静了很多。

八味除烦汤

[药物组成]半夏厚朴汤合栀子厚朴汤加连翘、黄芩。半夏、厚朴、茯苓、苏叶(或苏梗)、生栀子、黄芩、连翘、枳壳、生姜(或干姜)。

有尿黄尿痛者,加六一散,心下痞痛者,加黄连。

[主治]证见头昏头痛、失眠多梦、身困乏力、精神不振、咳嗽。

[体质要求]面色滋润,唇舌多红,主诉以失眠、胸闷、腹胀为多。易急躁、焦虑、多疑多虑、易惊恐,易哄热汗出,常有夜汗,易恶心呕吐,易心慌心悸,易头胀痛,易咽喉肿痛,易小便涩痛,或有鼻钮,脉多滑数。

[主治疾病谱]更年期综合症、焦虑症、血管神经性头痛、妇人痛经,座疮、咽喉炎、扁桃体炎、食管炎、急慢性胃肠炎、喉源性咳嗽,急慢性支气管炎、支气管哮喘、小儿厌食,小儿过敏性紫癜,色痛症等。

按:

这是自己第一次用黄煌教授的八味除烦汤,收到如此好的疗效,心情真的很high!

当然,患者还需随访一段时间,以确定疗效的持久性。

这个患者一开始并没有想到用除烦汤,只是在自己用得很顺手的柴胡加龙骨牡蛎汤、温胆汤(笔者最常用的治疗实证失眠的方剂)而收效不佳时,才打算试用除烦汤,看来失眠心烦的治疗,我又学会了一样“兵器”。

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