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漫谈张锡纯的资生汤 [复制链接]

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有个方子很多中医大夫都知道,效果很好,应用也很广泛。临床当中遇到精神欠佳,气血不足,这个方子都能用。

它就是张锡纯名著《医学衷中参西录》当中的第一方:资生汤。

资生汤的配方:

补脾健胃,润肺止咳

劳瘵羸弱已甚,饮食减少,喘促咳嗽,身热,脉虚数者。亦治女子血枯经闭。

生山药50g(一两)玄参15g(五钱)白术9g(三钱)生鸡内金6g(二钱,捣碎)牛蒡子9g(三钱,炒,捣)这几味药组成。热甚者加生地黄五六钱。

张锡纯在书中,是这么介绍资生汤的,“治劳瘵羸弱已甚,饮食减少,喘促咳嗽,身热脉虚数者。亦治女子血枯不月”。简单的理解这个方可以治咳嗽,疲劳,发热,甚至是女子的月经不调等,只要有脾胃虚弱就用得上了,所以应用很广泛。

为何叫资生汤,顾名思义,有帮助生长之意。能量足,万物生长。所以可见这个资生汤首先是补充能量的。

方解:

首先是白术,脾为后天之本,气血生化之源,能资生一身。脾胃健壮,多能消化饮食,则四肢百骸自然健壮。这个方子里的白术是用来健脾之阳,脾胃健运,生命不息。

张锡纯很喜欢用白术,白术这味药是健脾去湿的,性温而燥,燥能去湿,气味芳香能避讳,祛除湿邪,所以在家挂个白术香囊都可以赶湿邪,它虽然芳香,但不会到处乱窜,气香不窜,它就不能结阴,跟一些比较猛的燥湿药(比如雄烈的苍术)不太一样,很多燥湿药是燥完湿后,人觉得口干,白术不会,所以是比较平和的。

白术的主要功能是健脾,还能消痰水,因为脾胃一强了,脾属土,土克水,水就会被化掉,就可以消痰水。所以可以治疗因脾虚导致的腹泻,腹胀,四肢乏力,口干等。

白术有生白术和炒白术,生白术去湿的作用更强一点,炒白术补脾的作用更强一点。平时我们去药店买药时一般药店给你的是麸炒白术,麸看字的意思就知道是麦子的皮肤,也就是麦子的壳,用它炒了白术后健脾效果更好些。当然如果我们需要祛湿的话,可以问要生白术的。

第二个就是山药。山药大家很熟悉,有很多地方种山药,但最为地道的是河南焦作地区(古怀庆府)的怀山药,因为生长在黄河北岸的垆土地,药效最好。

张锡纯用山药真的也非常多,很多危重病人,张锡纯就常常用到大量山药治疗。张锡纯讲山药能滋阴又利湿,既滑润又收涩,健脾补肺,固肾益精。在滋补药中属“无上之品”“宜多服常服”。

我们再说说玄参,《神农本草经》里说玄参性微寒谓,善于治女子产后产乳等疾病,它味甘胜于苦,所以不至寒凉伤脾胃,它可以去上焦之浮热,退周身虚热,而且煮好后的药汁浓黑,故又能补肾气,故适合治虚劳性疾病、消耗性疾病阴虚者。牛蒡子体滑气香,能润肺又能利肺,与山药、玄参并用,大能止嗽定喘,以成安肺之功,故加之以为佐使也。为什么会加了玄参和牛蒡子呢?《内经》谓"中焦受气取汁,变化而赤,是为血。"这就是说血之来源,原在脾胃能多消饮食。脾胃虚弱者,则无以生血灌溉四旁,则发劳嗽等症,就像一个稻田上,水和肥料没有了,就干涸,干涸就有地裂干燥。这个牛蒡子和玄参就是给这块干涸的地清凉,滋阴去虚热。

资生汤的用法很灵活,凡是有脾胃虚弱症的,皆可用之,你可以只取白术和鸡内金组成建中汤使用,也可以取山药、鸡内金、白术这三味药使用,也是有资生汤的味道了。

临床中应用非常广,大病后,术后的有什么疑难杂症,如果有精神欠佳,气血不足的,资生汤就上了,女子闭经,月经量少的,咳嗽时间长,老人小孩反复咳嗽不愈的,这些都可以合上资生汤。

适合什么人用?

学习这个药方,要抓住几个要点:阴虚,体弱,食少,有热。

阴虚,所以要补阴,要用到山药、玄参;体弱,山药,玄参;食少,用山药,于术;有热,用玄参,甚者加生地;因阴虚而咳嗽,用牛蒡子。

此方名为“资生汤”,实际就是补胃阴,通过对后天之本的脾胃进行调理,而达到滋养生命的目的。

小结:所谓资生汤,治阴虚病之方也,而又以补脾胃之阴虚为要。

最后我们来看几个案例。

案例一:

陈某,女,56岁。年10月5日初诊。“肺癌”术后2年,咳嗽,声音嘶哑,疲倦乏力,动则喘息,纳一般,食后腹胀,大便2-3天一行,体瘦,双足背肿胀,双踝水珠样湿疹。舌质淡暗,舌苔薄滑有齿印,脉沉细。

处方:生白术30g,鸡内金15g,山药15g,茯苓10g,猪苓10g,泽泻10g,肉桂(后下)3g。7剂水煎服。

嘱每日1剂,分4次服用。

年10月12日二诊:药后纳食稍增,脘腹痞满好转,双足浮肿减轻。上方加*参10g。7剂水煎服。

以上方为基本方,随症加减,连续治疗3月余,诸症已无,精神明显好转。

按:本案辨证较易,虚证无疑。但选方有难度,大病后的大虚,如何补?气血阴阳皆可以补,五脏六腑皆可补,难道都补了吗?尝试从后天之本入手,当属正道。但起手不补先运,先不用四君子汤补气健脾,而是用资生汤运脾开胃,是取效关键。

医案二:

族嫂年三十五,初患风寒咳嗽,因懒于服药,不以为事。后渐至病重,始延医诊治。所服之药,皆温散燥烈之品,不知风寒久而化热,故越治越剧,几至不起。后生于腊底回里,族兄邀为诊视。脉象虚而无力,身瘦如柴,咳嗽微喘,饮食减少,大便泄泻,或兼白带,午后身热,颧红,确系痨瘵已成。

授以‘资生汤’,加炒薏仁、茯苓片、生龙骨、生牡蛎各三钱,茵陈、炙甘草各钱半。服二剂,身热、颧红皆退,咳嗽泄泻亦见愈。后仍按此方加减,又服六剂,诸病皆痊。

嘱其每日用生怀山药细末煮粥,调以白糖服之,以善其后。

现如今人们生活水平提高了,把冬天的病提前到夏天来管理,是一种对于健康的宝贵“储蓄”,这也是“三伏贴”近年受到热捧的原因,随着三伏天的临近,好多基层诊所已备足药料,安排好了人手和诊室,为广大群众开展“三伏贴”做足了准备,希望广大群众提前预约,避免扎堆排队。

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