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参苓白术丸

参苓白术丸

:《太平惠民和剂局方》

:莲子肉克,薏苡仁克,缩砂仁,桔梗克,白扁豆克,白茯苓克,人参克,甘草克,白术克,山药克。

:方中以四君平补脾胃之气为君药。配以莲子之甘涩,苡仁、扁豆、山药之甘淡,辅助白术、即可健脾,又能渗湿而止泻。加砂仁之辛温芳香醒脾,佐四君更能促中心运化,使上下气机畅通,吐泻可止。桔梗为手太阴肺经引经药,配入本方,如舟楫载药上行,达于上焦以润肺。各药配伍,补其虚,除其湿,行气滞,调其气,两和脾胃,则诸症自解。

:本方以四肢乏力、脾虚夹湿、饮食不化、苔薄白腻、脉濡缓为辨证要点。现代常用本方治疗慢性肠炎、浅表性胃炎、慢性肾炎、胃肠功能紊乱、消化不良、糖尿病、肝硬化、肺源性心脏病、慢性支气管炎、恶性肿瘤放疗化疗中胃肠道毒副反应、乳糜尿、水肿、阳痿、带下等。如见脾肾阳亏,加补骨脂、熟附片;虚寒滑脱,加赤石脂、诃子、禹余粮;胃纳不香、加神曲、麦芽、谷芽;湿热并重,加黄莲、黄柏;脘腹胀痛严重,加木香、枳壳;痰多者,加法夏、陈皮。补脾胃,益肺气。用于脾胃虚弱,食少便溏,气短咳嗽,肢倦乏力。

:益气健脾,渗湿止泻。

:脾胃虚弱,食少,便溏,或吐、或泻,四肢乏力,形体消瘦,胸脘闷胀,面色萎黄,舌苔白,质淡红,脉细缓或虚缓。

1、参苓白术丸味甘、微苦,性微温,归脾、肺、心、肾经,气雄体润,升多于降;具有补气固脱,健脾益肺,宁心益智,养血生津的功效。

2、参苓白术丸主治大病、久病、失血、脱液所致元气欲脱,神疲脉微;脾气不足之食少倦怠,呕吐泄泻;肺气虚弱之气短喘促,咳嗽无力;心气虚衰之失眠多梦,惊悸健忘,体虚多汗;津亏之口渴,消渴;血虚之萎黄,眩晕;肾虚阳萎,尿频,气虚外感。

浓缩丸每次8丸,每天3次温开水送服。

实热便秘者忌用。高血压及孕妇忌用。

本品主要有调节胃肠运动、改善代谢和提高免疫力等作用。本品煎剂小剂量对肠管呈现兴奋作用,能解除肾上腺素对肠管的部分抑制。大剂量则抑制肠管的收缩,并能拮抗氯化钡和毛果芸香碱引起的肠管痉挛性收缩。当肠管处于抑制状态时,小剂量可促进肠管活动,而当肠管处于兴奋状态时,大剂量则可抑制其蠕动,表现出双向性调节作用,可作为胃肠活动的调节剂。在应用本品治疗气虚型胃肠病(慢性胃炎、慢性结肠炎、胃或十二指肠溃疡)时,可使患者尿中肌酐、尿酸、尿素氮等指标趋于正常,同时还可改善患者血液流变学指标。

临床应用于慢性腹泻、慢性结肠炎、慢性肝炎、肝硬化等属脾胃气虚夹湿证候者。

1.用于放疗化疗的毒副反应。癌症病人在接受放疗化疗时,同时用参苓白术丸每次6克,一日2~3次,坚持服药3~6个月,可以减轻其口淡乏味,恶心呕吐,脘腹胀痛,厌恶油腻等肠胃道毒副反应,帮助其顺利地完成放疗化疗的治疗。

2.慢性肝炎、肝硬化。口服参苓白术丸,每次6克,一日2~3次。坚持服用3~6月,可解除肝内毒素,促进肝细胞的再生和恢复,辅助治疗肝炎、肝硬化,使其病情尽早消除和痊愈。

3.用于慢性结肠炎。用参苓白术丸,每次6克,一日2~3次,一个月为1个疗程。该药能健脾顺气,利湿止泻,使慢性非特异性结肠炎症状逐渐消失,属脾虚引起者,疗效较佳。

4.用于美容保健。用参苓白术丸,每次6克,一日2~3次坚持服用,可使肤色润泽,使黄褐斑、青春痘减少或消失,还可治疗脂溢性脱发,以及分解色斑,减少皱纹,防治皮肤病变,如皮炎、湿疹等。

治疗案例

神经性厌食(中医称厌食症)

患者,男,15岁。于年5月12日因茶饭不思1个月余前来就诊。查:患者形体偏瘦,略显疲劳,精神尚可;舌体偏大,边有齿印,质红,苔腻,脉弦细,余未见特殊。问及缘由,乃临近中考,学习紧张,日有所学,夜有所思。四诊合参,诊断为神经性厌食,合中医之脾虚湿停证,治以参苓白术散。处方:党参15g,白术10g,茯苓10g,山药10g,白扁豆10g,莲子肉10g,桔梗10g,薏苡仁15g,砂仁15g,甘草5g,每日1剂,水煎温服3次。5剂后诸症减轻,嘱再服5剂而诸症除。

按语:思为脾之志,思虑过度,所思不遂,导致气滞气结,气结于中,使脾气不行,运化失常,而致不思饮食,故用补气健脾、和胃渗湿之参苓白术散可治之。

慢性结肠炎(中医称久泻)

患者,女,48岁。已绝经,于年7月5日就诊于余。诉腹泻年余,伴腹隐痛,曾做结肠镜,诊断为慢性结肠炎,迭进中西医药,效微。查:舌胖有齿印,苔薄白微腻,脉弦细。鉴于大便溏薄不干爽,故辨证属脾虚湿停,投参苓白术散加减。处方:太子参10g,白术10g,茯苓10g,山药10g,白扁豆10g,莲子肉10g,桔梗10g,薏苡仁10g,砂仁10g,黄连3g,黄柏10g,甘草5g,每日1剂,水煎温服3次。7剂后诸症减轻。原方加减,调治3月余而痊愈。

按语:泄泻有多种病因,外感风寒、暑热湿等邪气,内伤情志,脏腑失调,皆可致泻。外邪之中湿邪最为重要,湿为阴邪,易困脾土,运化不利,升降失职,水湿清浊不分,混杂而下,而成泄泻。内伤中脾虚最为关键,脾主运化升清,脾气虚弱,清气不升,化生内湿,清气在下,则成泄泻,故用补气健脾、和胃渗湿之参苓白术散可治之。

慢性湿疹(中医称慢性湿疡)

患者,男,52岁。因双下肢外踝周围瘙痒,渗液1年余,于年8月18日前来就诊。诉1年前于田间打农药,偶有药液沾于双下肢,时值炎夏,之后双下肢外踝周围剧烈瘙痒,起米粒样小水疱,搔抓后破烂、渗出、结痂,多处求医,略有好转,终不能治愈,求诊于余。查:皮损处皮肤粗糙,抓痕,结痂,浸润肥厚,色素沉着,外周有丘疹、小水疱,少量渗液,皮损成对称性;舌体略胖有齿印,质红,苔薄白,脉弦细。诊断为慢性湿疹,证属脾虚湿停,投以参苓白术散合消风散加减。处方:党参10g,白术10g,茯苓10g,山药10g,白扁豆10g,莲子肉10g,桔梗10g,薏苡仁15g,砂仁10g,荆芥10g,防风10g,蝉蜕6g,苍术10g,土茯苓10g,黄柏10g,甘草5g。每日1剂,水煎温服3次,第四道煎水,待温后浸洗患处。10剂后症状减轻。嘱上方加减,调治半年而愈。

按语:脾主运化,主运化水湿而恶湿。该患者外受潮湿,又感受风热,外风湿热引动内蕴湿热,外发于肌肤。故该患者服用补气健脾、和胃渗湿之参苓白术散合消风散加减可见显效。

脂溢性皮炎(中医称面游风)

患者,男,22岁。因颜面部及头顶油脂多,伴轻微瘙痒半年,于年2月20日前来就诊。查:鼻翼、鼻唇沟和眉弓处有淡红色斑,覆以油腻性黄色鳞屑,头顶发内有轻度潮红斑片,米粒样丘疹,上覆有油腻性鳞屑;舌质红,苔薄白略腻,脉弦细。询问病史,患者近半年来喜食辛辣油炸、大鱼大肉、虾蟹海味,聚众豪饮。诊断为脂溢性皮炎,证属脾虚湿停。嘱忌口,饮食清淡,内服参苓白术散合保合丸加减。处方:党参10g,白术10g,茯苓10g,白扁豆10g,山药10g,莲子肉10g,桔梗10g,薏苡仁15g,砂仁10g,神曲10g,生山楂15g,炒麦芽15g,炒莱菔子10g,连翘10g,甘草5g。每日1剂,水煎温服3次。7剂后症状减轻,嘱上方加减,调治2月余而愈。

按语:恣食辛辣油炸、大鱼大肉、虾蟹海味,聚众豪饮,致使脾运失调,生湿化热,湿热内蕴,熏蒸于上而为脂溢性皮炎。故可用补气健脾、和胃渗湿之参苓白术散合保合丸以治之。

慢性病毒性乙型肝炎(中医称肝著)

患者,男,63岁。因反复右胁肋疼痛、腹胀7年多,伴乏力3年多,于年1月18日前来就诊。患者为老年男性,缓慢起病,以右胁肋疼痛、腹胀伴乏力为主要表现,偶伴鼻衄,舌淡红、边有齿痕,苔薄白,脉弦细。乙肝标志物长期阳性。诊断为慢性病毒性乙型肝炎,证属脾虚湿停,肝郁血瘀。治以补气健脾,和胃渗湿,疏肝解郁化瘀,投以参苓白术散合四逆散加减。处方:太子参15g,白术10g,茯苓10g,白扁豆10g,山药10g,莲子肉10g,桔梗10g,薏苡仁15g,砂仁10g,柴胡10g,枳实10g,白芍30g,丹参15g,郁金10g,白花蛇舌草15g,甘草5g。每日1剂,水煎温服3次。10剂后症状有所缓解。嘱上方加减,调治1年余而病情基本稳定。

按语:湿为阴邪,易伤阳气,脾阳受湿困阻而致脾虚。土不荣木,木郁失达而致肝气郁滞。故在病程迁延形成慢性肝炎阶段最易出现脾虚肝郁等证候。脾为气血生化之源,脾虚日久可致气血两虚,气虚不能行血,加之肝郁气滞,则血行郁滞引起血瘀,而致胁肋疼痛、腹胀、乏力等症。故可用补气健脾、和胃渗湿之参苓白术散合四逆散可治之。

1、泄泻兼有大便不通畅,肛门有下坠感者忌服。

2、服本药时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。

3、不宜喝茶和吃萝卜以免影响药效。

4、不宜和感冒类药同时服用。

5、高血压、心脏病、肾脏病、糖尿病严重患者及孕妇应在医师指导下服用。

6、本品宜饭前服用或进食同时服。

7、按照用法用量服用,小儿应在医师指导下服用。

参苓白术散砂仁,扁豆甘草薏苡仁,桔梗上浮兼保肺,莲子山药益脾神。

参苓白术丸与参苓白术散、参苓白术颗粒的区别有哪些?

1、从功效来看:

参苓白术丸与参苓白术散、参苓白术颗粒三者的组方成分和功效完全相同。成分中均含有人参、茯苓、白术(麸炒)、山药、白扁豆(炒)、莲子、薏苡仁(炒)、砂仁、桔梗、甘草。具有补脾胃,益肺气之功效,主要用于脾胃虚弱所致的食少便溏,气短咳嗽,疲倦乏力等症。

2、从适用人群来看:

参苓白术丸与参苓白术散、参苓白术颗粒的适应人群相同,均可用于脾胃虚弱及体内湿气比较重的人群,比如常常表现有头身困重,肢倦乏力,老想睡觉,大便容易粘马桶,不想吃东西,吃饭没有胃口,老感觉肚子饱胀,嘴里容易发粘,舌体比较胖大,有时候还有齿痕,舌苔发腻等症状。

3、从药物性状来看:

参苓白术丸为黄色至黄棕色的水丸,参苓白术散则为黄色至灰黄色的粉末,参苓白术颗粒为淡黄棕色至棕褐色的颗粒。

4、从服用方法来看:

参苓白术丸服用方法为吞服后用温开水送下,参苓白术散服用方法为温开水冲开(或用蜂蜜水调和)搅拌后服用,参苓白术颗粒服用方法为开水冲服。

5、从用药剂量来看:

参苓白术丸和参苓白术颗粒的用量为一次6g,一日3次,参苓白术散的用量为一次6-9g,一日2-3次。

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