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各位朋友：
今天请到医院内分泌科的谢心医生，和大家聊一聊糖尿病肾病蛋白尿的中医治疗。
对于糖尿病肾病患者来说，蛋白尿是它的一个特征性的表现，最早表现为间歇性白蛋白尿，或者尿中微量白蛋白的增加，现代医学通常采用ACEI或者ARB这一类的药物进行治疗。尿中蛋白的多少不仅与肾脏损伤程度有关，也是考量糖尿病肾病等慢性肾病患者病情进展的主要指标之一，随着病情进展蛋白尿逐渐增多，后期可出现大量蛋白尿及面浮肢肿等表现，治疗起就非常棘手。”糖尿病肾病属祖国医学“消渴病肾病”范畴，其基本病机是“脾肾气虚、瘀血阻滞”，认为肾虚是消渴病肾病的病机根本,血瘀为消渴病肾病的病机特点,“血不利则为水”，治疗上也主张健脾益肾、化瘀固摄为主。中药拟方常以补中益气汤合金匮肾气丸加减。
1、生黄芪
味甘、性微温，《本草纲目》曰：“耆，长也。黄耆色黄，为补药之长”，黄芪能补一身之气，可健脾益气，壮养后天，充养先天，利水消肿。
2、党参
味甘、性平，《本草从新》曰：补中益气，和脾胃，除烦渴。具有健脾补气、补肺益气之功效。
3、白术
味苦、甘、温，《医学启源》云：“除湿益燥，和中益气，温中，去脾胃中湿，除胃热，强脾胃，进饮食，止渴，安胎。”具补气健脾，燥湿利水之功。
4、当归
味甘辛、温、《本草正义》曰：“当归，其味甘而重，故专能补血，其气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也”。具活血化瘀、调经止痛、润肠通便。
5、熟地
味甘，微温、《本草纲目》云：填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏、内伤不足，通血脉，利耳日，黑须发，男子五劳七伤，女子经候不调，胎产百病。
6、山药
味甘，平，《本草纲目》：云“益肾气，健脾胃，止泄痢，化痰涎，润皮毛。”健脾补肺、益胃补肾、固肾益精。
7、茯苓
味甘、淡，性平，《本草正义》：曰：“能利窍去湿，利窍则开心益智，导浊生津；去湿则逐水燥脾，补中健胃”。
8、桂枝
味辛,甘,温，《本草纲目》云：“解肌开腠理，抑肝气，扶脾土，熨阴痹”，温经通脉，助阳化气，发汗解肌。
9、金蝉花
属于虫生性药用真菌，根是蝉的幼虫体，具有温阳益肾功效，可降低血尿肌酐，减少尿蛋白的排出。
10、桑螵蛸
为螳螂科大刀螂、小刀螂或巨斧螳螂的干燥卵鞘。《本经逢原》：“桑螵蛸，功专收涩，故男子虚损，肾虚阳痿，遗溺白浊多用之”。具有固精缩尿，补肾助阳功效。
综观全方共奏健脾益肾、化瘀固摄之功，有助于减少糖尿病肾病患者蛋白尿的流出，改善肾功能。
(图片源于网络)
供稿：上海市医学会糖尿病分会糖尿病教育与管理学组
作者：谢心医院内分泌科
原标题：《糖尿病百“课”46：糖尿病肾病蛋白尿的中医治疗》
