白癜风治疗最好医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/验案介绍
患者张某，男，年11月出生，广东开平人。首诊年10月8日。四肢乏力伴肌肉萎缩、肌肉震颤1年余。患者自年底无明显诱因开始出现双上肢乏力，继而出现鱼际肌肌肉萎缩、上肢肌肉震颤，日渐消瘦，呈进行性加重。到医院就诊，肌电图结果提示：“广泛神经元性损害”，诊断为“运动神经元病”，未予系统治疗。
刻诊见：四肢乏力，四肢肌肉萎缩，肌束震颤，构音不清，饮水反呛，可自行走路，动作迟缓。双手鱼际肌萎缩，伸舌过齿，舌肌震颤，舌淡胖，苔薄白，脉沉细。
诊断：中医：虚损病（脾肾虚损）；西医：肌萎缩侧索硬化。
治法：大补气血，健脾益肾。
处方：黄芪、五爪龙各60g，*参、千斤拔、鹿角霜、熟地黄各30g，大枣、茯苓各20g，白术、杜仲、山茱萸、牛膝各15g，防风10g，甘草5g。30剂。每剂水煎2次，分早晚口服，每天服药2次，每次药量不超过mL。嘱患者日常饮食避免寒凉之品如绿豆、海带类，多食温补，注意休息。
二诊：年11月7日。患者服药后症状无明显变化。守法不变。
处方：方一：黄芪、五爪龙各60g，*参、千斤拔、茯苓、薏苡仁各30g，大枣20g，白术、杜仲、山茱萸、牛膝、防风各15g，紫河车10g、甘草5g。30剂。方二：黄芪、五爪龙各60g，*参、薏苡仁、鹿角霜各30g，茯苓、大枣、熟地黄、生地黄各20g，白术、肉苁蓉、杜仲、山茱萸、牛膝各15g，甘草5g。30剂。先服方一，再服方二，服法同前。
三诊：年1月5日。患者诉服上药后症状有所缓解，遂交替服用前诊两方至今。仍感四肢乏力，肌肉时有震颤，服药以来体质量无减轻。伸舌过齿，舌肌略有震颤，舌淡红，苔薄白，脉沉细。药既见效，继守前法。方予五龙荣肌汤服用。处方：方一：黄芪、五爪龙各60g，千斤拔、牛大力、鹿角霜各30g，熟地黄、生地黄、制首乌、茯苓各20g，肉苁蓉、杜仲、白术、大枣各15g，甘草5g。30剂。方二：黄芪、五爪龙各60g，*参、制首乌各30g，白术、山茱萸、杜仲、肉苁蓉、石斛各15g，当归、升麻、柴胡各10g，陈皮、甘草各5g。30剂。方三：方二去制首乌，加紫河车10g。30剂。方四：方一去杜仲，加防风、牛膝各10g。30剂。年5月9日至年8月3日患者坚持按时就诊。
在此期间始终坚守上法治疗，随证加减。四诊时诉肌肉震颤次数增加、范围扩大，于方中加用蜈蚣1条或全蝎、土鳖虫各10g。五诊时诉胃纳不佳，加谷芽或麦芽30g。六诊时因感冒后咳嗽咯痰，处方：五爪龙、千斤拔、牛大力、太子参、谷芽、山药、薏苡仁各30g，茯苓20g，白术、浙贝母、龙脷叶各15g，陈皮、甘草各5g。咳嗽愈后仍守前法治疗。患者自发病至今已近4年从未服用利鲁唑，服用中药后病情加重速度较服中药前减慢。目前仍在随访治疗中。?
注意事项
本病为一进行性疾病，但不同类型的病人病程有所不同，即使同一类型病人其进展快慢亦有差异。肌萎缩侧索硬化症平均病程约3年左右，进展快的甚至起病后1年内即可死亡，进展慢的病程有时可达10年以上。成人型脊肌萎缩症一般发展较慢，病程常达10年以上。原发性侧索硬化症临床罕见，一般发展较为缓慢。死亡多因球，呼吸肌，合并肺部感染或全身衰竭所致。
运动神经元病是一组较为常见的慢性进行性变性疾病，临床上运动神经元病的表现十分的复杂，很可能会出现运动神经元损害，病情较为严重的患者，还会出现瘫痪表现，因此，早进行医治此病才是要点，临床上此病还可以称为“渐冻人”。
五龙荣肌汤
主方组成：天龙、地龙、五爪龙、川江龙、活血龙黄芪、*参、茯苓、杜仲、西洋参、葛根、山茱萸、煅牡蛎、当归、炮山甲、白术、甘草。功效：健脾益气、活血通络、补肝益肾。主治病症：运动神经元病、腓总神经损伤、线粒体脑病、腓骨肌萎缩症、重症肌无力、眼睑下垂、周围神经损伤肌萎缩等以肌肉痿痹不用、肌力减弱、变性、肌肉萎缩及支配障碍为主要表现的病症。临床运用：五龙荣肌汤是王世龙医师经过多年临床经验，通过对多名身患肌肉痿痹不用的患者的救治总结出来的一个处方。根据对古代经典理论和方剂的研究，结合自身治疗经验，处方从肺、脾、肝、肾不同方面立意调整，分步骤的治疗萎证，取得了良好的疗效。辨证要点：主症：肢体筋脉弛缓、痿软无力、甚至瘫痪、肌肉萎缩、肌肉无力、睑垂呛咳等证。多见周围神经病变、脊髓病变、肌萎缩侧束硬化、周期性麻痹。运动神经元性疾病，重症肌无力。
主要常见证型肺热津伤：发热多汗，热退后突然出现肢体软弱无力、皮肤干燥、心烦口渴、呛咳咽燥、便干、尿短黄。舌质红、苔黄、脉细数。湿热浸淫：身体困重、尤以下肢为重、伴胸脘痞闷。或发热、小便赤涩热痛。舌红、苔黄腻脉濡数。脾胃虚弱：起病缓慢、肢软无力、时好时差、甚则肌肉萎缩、伴神倦乏力、食少便溏、气短自汗、面色少华。舌淡或有齿印、苔腻肝肾亏虚：病久肢体痿软不用、肌肉萎缩、形瘦骨立、伴腰膝酸软、头晕耳鸣或二便失禁。舌红绛、少苔、脉细数。瘀阻脉络：四肢痿软、麻木不仁、伴肌肤甲错或拘挛疼痛。舌质紫暗、脉涩。在治疗上述病症中，王世龙医师会采用五龙荣肌汤主方并根据患者病情的不同，依据辩证结果依次从健脾益气、养血补肝、强肾固元三个步骤进行治疗。并根据病位的差异调整对应五脏的五味主药的剂量来达到调节脏腑功能，平衡气血阴阳的目的。
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