这个方子被誉为补气第一方,健脾补气 [复制链接]

说起四君子汤，很多人都不陌生，它是中医补气健脾常用的基础方。不仅很多民间中医会用它，也常出现在一些国医大师的方子中。

四君子汤出自于宋代的《太平惠民和剂局方》，温和脾胃、有益饮食、辟寒邪之气。它虽然不是张仲景的方子，但其方药组成：人参、炙百草、茯苓、白术这几味药，配伍的基本结构，在仲景时代就有了。因此，说它是治疗气虚的经验方、代表方也不为过。

四君子汤的方剂是如何组成的？为什么被誉为“补气第一方”？

四君子汤，顾名思义，组成只有四味药，别小看了这四味药，把中医组方君、臣、佐、使的法则发挥的淋漓尽致，让人拍案叫绝。

君药为人参，甘温益气，健脾养胃；臣药是白术，健脾燥湿，助运益气之力；佐药为茯苓，健脾利湿；使药为炙百草，益气中和，调和诸药。

这个方子还有个别名叫白术汤，是突出白术功能的一个说法，有强调中宫的意思。茯苓和甘草是健脾的，人参和白术更偏向补胃。脾为生血之本，胃为化气之源，中医学上认为气血为营卫之源泉，所以它健脾胃补气血，周和营卫。此方立意，在于脾胃。

四药配伍，使脾胃之气健运。脾的运化有力了，很多脾胃气虚型的疾病在此辨证的基础上使用，便能迎刃而解，比如慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肠炎等。

有位杨姓的患者，慢性胃炎两年多，经常没吃多少东西就感觉不消化、嗳气、胃胀，每次想外出吃饭都会担心发作，有次半夜胃疼得睡不着觉，医院就诊。在四君子汤的基础上进行加减，一个月后症状缓解，吃东西不感觉胃胀了。

四君子汤健脾、补气、养胃，千金不换！

四君子汤目前由于广泛应用，其中的人参由于纯粹野生人参并不多，多见于临床种植，生长念头不够，温润之气不足，燥力外露。这时候可以把里面的炙甘草换成生甘草，生甘草性寒，可以中和燥力，使这个四君子的平和之效更好地发挥。当然，里面的人参也可以替换成*参，六倍*参的力，大致抵得上普通人参。

如果把四君子汤里的人参换成太子参，它还适合脾肺虚的孩子，现在医院输液打点滴，脏腑都被搞乱了，脾肺气阴两虚的不少，经常表现为消化不好，胃口差，大便稀溏，面色苍白或咣白，用太子参来补，非常顺手。

如果你有脾胃呆滞，体虚，没胃口不想吃饭的情况，可以把方子里的白术改成苍术，辨证后服用。

如果你不仅脾胃虚弱，还挟带湿热，舌苔黄偏腻，大便黏，入睡困难，面部或者头发容易出油，可以把方子里的土茯苓代替茯苓，这时的四君子汤就在健脾的同时兼顾解毒的功效。当然还是要辨证的。

四君子汤加陈皮，就是《小儿药证直诀》里说的异功散，主要作用是益气补中，理气健脾。孩子脾虚气滞，吃饭减少，就可以用它，注意辨证。有的中老年人，属于脾虚有痰，就用异功散，补气祛痰，效果更好。

四君子汤加半夏，就是治痰常用四君子汤合二陈汤，健脾益肺，化痰止痰，再好不过。

四君子汤的基础上加半夏、陈皮，就是著名的六君子汤，化痰又化湿。注意寒痰用这个方子行，痰浊化热则不可以用。

四君子汤加木香砂仁，兼具理气，成药有香砂六君汤或香砂六君丸，疏补化痰的效果很好。如果在四君子汤的基础上加坤草、泽兰、白檀香，上扫尘氛，下洁幽冥，针对某种脾虚水肿效果不错。

四君子汤加扁豆、黄芪、藿香，名为“六神散”，或“加减四君子汤”，加强健脾消食除湿之力。

四君子汤加葛根、木香、藿香，名为“七味白术散”，健脾和胃，清热生津，专治脾虚纳少、发热口渴。

那么，四君子汤，合四物汤，就是八珍汤，八珍汤加柴胡坤草能干什么？八珍加黄芪肉桂又能干什么呢？

如果四君子汤加广藿香和半夏呢？它真的是个金不换的方子。玄机在哪？

变之，纵之，横之，探演方剂，其实是很有趣的。那么今天关于四君子汤，就说到这儿，欢迎评论区补充和探讨。